участника областного конкурса «Доброволец России»

Приложение № 3

к положению

Анкета

участника областного конкурса «Доброволец России»

по номинации «Волонтерский центр»

1.	ФОТО	3х4
2.	Ф. И. О.
3.	Пол
4.	Дата рождения
5.	Серия и номер документа, удостоверяющего личность
6.	Кем выдан
7.	Когда выдан
8.	Основное место работы
9.	Должность
10.	Номер телефона
11.	Электронная почта
12.	Ссылка на соц. сети
13.	Образование
14.	Размер одежды руководителя организации (выбрать из вариантов)	XS, S, M, L, XL, XXL
15.	Полное наименование организации, дата регистрации	Укажите полное наименование организации (в соответствии с Уставом/положение (при наличии))
16.	Цель и задачи организации (в соответствии с уставными документами или положением (при наличии))
17.	Количество членов организации	В 2016 году В 2017 году
18.	Количество благополучателей (в год)	В 2016 году В 2017 году
19.	Партнеры организации	Перечислите основных партнеров Вашей организации
20.	«Наш добровольческий проект»	Опишите добровольческий (волонтерский) проект, реализуемый или реализованный Вашей организацией в течение 2017 года. Укажите название, цель, задачи, географию проекта. Приложите медиаматериалы проекта, а также рецензии, рекомендации и отзывы о проекте Вашей организации (при наличии) Разместите на любом файлообменнике презентацию Вашего проекта (не более 12 слайдов, формат файла –pdfили ppt) Структура презентации: 1. Титульный лист 2. География проекта 3. Краткая аннотация 4. Описание проблемы, решению/снижению остроты которой посвящен проект 5. Основные целевые группы, на которые направлен проект 6. Цель и задачи проекта 7. Методы реализации проекта 8. Ожидаемые/фактические результаты
21.	Отчет о деятельности организации за 2017 год	К заявке необходимо прикрепить подробный отчет о деятельности организации за 2017 год (формат файла pdf) В отчете необходимо указать: 1. Проекты, реализуемые организацией в период с января 2017 г. до даты подачи заявки и количество волонтеров, принявших в них участие с указанием сроков реализации проектов 2. Социальную значимость мероприятий для его участников и общества в целом 3. Ссылки на информацию в СМИ и социальных сетях (не менее 5 наиболее значимых публикаций)