Приложение № 1 . ЗАЯВКА. Приложение № 2. СОГЛАСИЕ

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Приложение № 1

к Положению о проведении

квест - игры для школьников

«Звезда»

ЗАЯВКА

1. Название команды: ____________________________________________________________

2. Девиз команды: ______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

3. Полное название образовательного учреждения, класса, от которых направляется команда:

______________________________________________________________________________

4. Фамилия и имя командира команды:

______________________________________________________________________________

5. Список участников команды:

- Дети, Фамилия, Имя

1. ____________________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________________

4. ____________________________________________________________________________

5. ____________________________________________________________________________

- Родители, Фамилия, Имя

1. ____________________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________________

4. ____________________________________________________________________________

5. ____________________________________________________________________________

6. ФИО куратора команды от образовательного учреждения:

_____________________________________________________________________________

7. Контактный телефон куратора команды:

_____________________________________

С Положением ознакомлен(-а) ________________________________/Фамилия, И. О.

__________________ ________________________________

(дата) (подпись куратора команды)

Приложение № 2

к Положению о проведении

квест - игры для школьников

«Звезда»

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

(данные заполняются печатными буквами без сокращений)

Я, ______________________________________________________________________________

(Ф. И. О. полностью)

паспорт ______________ № _______________ выдан ___________________________________ _________________________________________________________________________________

проживающий(-ая) по адресу: _______________________________________________________ __________________________________________________________________________________

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июня 2006 года № 152-Ф3 «О персональных данных», с целью участия в военно – патриотической квест-игре «Звезда»,

подтверждаю свое согласие на обработку МБУК «Центр досуга «Нефтяник»» (далее - Оператор) моих персональных данных, включающих:

- фамилию, имя, отчество;

- паспортные данные;

- контактную информацию (адрес места жительства, телефон).

Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), блокирование, уничтожение.

Настоящее согласие дано мной __________________________ и действует по 31. 12. 2018.

_______________ __________________________

дата подпись

⇐ Предыдущая 1 23