Станция 4 . «АНАФИЛАКТИКАЛЫҚ ШОКТЫ БАСУ». Клиникалық сценарий. Бағалау парағы (check-list). «Анафилактикалық шокты басу» бойынша клиникалық жағдай. Қадамдарды бағалау

Станция 4

«АНАФИЛАКТИКАЛЫҚ ШОКТЫ БАСУ»

Клиникалық сценарий

Сіз жедел жә рдем дә рігерісіз. Науқ ас 29 жаста. Стоматологтың қ абылдауында, лидокаинді енгізгеннен кейін, кенеттен ә лсіздік, лоқ су, бас айналу мазалады. Қ арап тексергенде: есі б: ұ лың ғ ыр, сұ рақ тарғ а қ иындық пен жауап береді. Тері жабындылары бозарғ ан, ылғ алды. . Экспираторлы ентігу, ТАЖ 28 рет минутына. Ө кпенің барлық бө лігінде қ ашық тан қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар естіледі. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. ЖСЖ 120 рет минутына. АҚ Қ 60/0.

Ø Болжам диагноз қ ойың ыз

Жедел жә рдем кө рсетің із

Пациентті ары қ арай жү ргізу тактикасын анық таң ыз.

Жабдық талуы: муляж, қ олғ аптар, тонометр, фонендоскоп, эпинефрин 0, 1%-1, 0, преднизолон 30 мг- 4 ампула, хлоропирамин 2%- 1, 0, допамин 4%-5, 0, натрий хлорид 0, 9%- 400, 0 еріт, аминофиллин 2, 4%- 10, 0, натрий хлорид 0, 9%- 10, 0 еріт, оттегі ингаляторы, ерітіндіні кө к тамырғ а енгізуге арналғ ан система, шприц 5 мл- 3 дана, шприц 20 мл

Бағ алау парағ ы (check-list)

«Анафилактикалық шокты басу» бойынша клиникалық жағ дай

№	Қ адамдарды бағ алау критериі	Баллмен бағ алау
№	Қ адамдарды бағ алау критериі	Толық игереді	Толық емес	игермейді
	Шағ ымдарын, обьективті кө рсеткіштер мен анамнезін негіздей отырып болжам диагнозды:: Анафилактикалық шок. деп қ ойды	1, 0	0, 5
	Науқ астың аяғ ын кө терің кі етіп, басын бір бү йіріне қ арай бұ рып жатқ ызды.	1, 0	0, 5
	Таза ауамен немесе оттегі -ауа қ оспасымен қ амтамасыз етті.	1, 0	0, 5
	Эпинефринді (адреналин) 0, 1%- 0, 5 мл б\е санның бү йір жақ қ ырының ортасына (дельта тә різді бұ лшық етке)	1, 0	0, 5
	Кө к тамырғ а тү суді қ амтамасыз етті, перифериялық к/тамырлық катетерді (вазофикс) орнатты.	1, 0	0, 5
	0, 9%- 500 мл натрий хлорид еріт алдымен ағ ызып қ ұ йып, инфузиялады (систолалық АҚ Қ 90-100 мм. с. б жеткенше. ), сонан соң 1000 мл. дейін тамшылатып қ ұ йды	1, 0	0, 5
	Система арқ ылы к/т преднизолон 90-120 мг енгізді.	1, 0	0, 5
	АҚ Қ мен ЖСЖ ө лшеді, ө кпе мен жү рек аускультациясы – ем нің нә тижесін бақ ылады	1, 0	0, 5
	Егер артериялық қ ан қ ысымы кө терілмесе, қ айтадан 0, 1%- 0, 5 мл эпинефринді 0, 9% натрий хлорид ерітіндісінде - 10, 0 дейін бө лшектеп енгізді	1, 0	0, 5
	АҚ Қ қ алпына келтірген соң к\т хлоропирамин 2%- 1, 0 (клемастин, супрастин, тавегил)	1, 0	0, 5
	Обструкция сақ талғ андық тан жә не АҚ Қ 100/70 мм. с. б. тө мен болмаса к/т баяу 2, 4%-10, 0 мл аминофиллинді 0, 9 % -10, 0. натрий хлориді еріт енгізді	1, 0	0, 5
	АҚ Қ қ айта ө лшеді, нө тиже болмағ андық тан- 200 мг допаминді 400, 0- 0, 9% натрий хлориды немесе 5% глюкоза ерітіндісінде к\т жылдамдығ ы 5-10 мкг/кг/мин қ осты	1, 0	0, 5
	Жағ дайының жақ сарғ анын бағ алады (критерийлерін атады): САҚ 90-100 мм. с. б. жоғ арылады, науқ ас есін жиды, тынысы еркін, тері жамылғ ылары қ ызара бастады.	1, 0	0, 5
	Жағ дайы тұ рақ танғ ан соң аурухананаың реанимация бө ліміне тасымалданды, АҚ Қ мен ЖСС ү немі бақ ылап отырды	1, 0	0, 5
	Жедел жә рдем кө рсету кезінде - ө зін еркін ұ стады, сенімді орындады	1, 0	0, 5

Станция бойынша ең жоғ ары балл – 15

Тапсырмағ а берілген уақ ыт – 7 минут