|
|||||||||||||
АНКЕТА для программы «Детская лесная школа»АНКЕТА для программы «Детская лесная школа» (заполняется родителем, законным представителем) Заполняется в обязательном порядке родителями каждого ребенка, направляемых в лагерь
1. Фамилия, имя ребенка________________________________________________ 2. Возраст _______ лет, дата рождения____________________ № школы__________город____________________________________________
3. Бывал ли ребенок в лагерях: __________________________________________,
4. Увлечения Вашего ребенка (кружки, секции, хобби) _____________________________________________________________________
5. Есть ли противопоказания для занятия спортом? _____________________________________________________________
6. Как ребенок плавает? не умеет / немного держится на воде / боится воды / плавает / хорошо плавает/ (нужное подчеркнуть) 7. Есть ли у ребенка индивидуальная непереносимость продуктов питания, лекарств. Если да, то, какие?
8. Часто ли ребенок болеет? Если да, то чем? _______________________________ Хронические заболевания, _______________________________________________ какие инфекционные болезни перенес ____________________________________, возможно, ли обострение? _______________________________________________ были ли травмы (переломы, ушибы, сотрясения и т. п. ) за последние полгода подробней о проблемах________________________________________________
Есть ли необходимость в медикаментах личного пользования? Укажите подробно, что это за лекарство, как его принимать, и не забудьте сдать при оформлении документов по приезду_______________________________________________________________
9. Характер Вашего ребенка (скрытный, общительный, застенчивый, стеснительный) (нужное подчеркнуть) _____________________________________________________ или иное 10. Есть ли проблемы во взаимоотношении со сверстниками или взрослыми?
11. Дополнительные сведения о ребенке, на что следует обратить внимание, как помочь
12. Если ребенок хранит личные деньги, ценные вещи, мобильный телефон у себя, то ответственность за их сохранность педагоги не несут!
14. Уважаемые родители знакомы ли вы и ваши дети с правилами поведения в лагере «Детская лесная школа»? ______________ (да или нет) Вы согласны с ними? _____________________________________________(комментарии) 15. Обратите, пожалуйста, внимание, что за порчу детьми имущества, оборудования «Детской лесной школы» родители несут материальную ответственность! Ф. И. О., заполнившего анкету__________________________________________________
Степень родства_________________, дата______________подпись__________________
Желаем Вам и вашему ребенку хороших впечатлений, прекрасного отдыха!
|
|||||||||||||
|