Анкета владельца дисконтной карты

Анкета владельца дисконтной карты

Личные данные:

Фамилия*

Имя*

Отчество

Дата рождения

Укажите Вашу контактную информацию:

Контактный телефон*

(

)

E-mail*

Ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов:

Как Вы узнали о нашем магазине?	¨ через поисковые системы ¨ через ссылки на чайных порталах ¨ не помню, давно покупаю у вас ¨ знакомые посоветовали ¨ случайно зашел (зашла) ¨ другое ___________________________
Какие еще товары Вы хотели бы видеть в нашем магазине?

Оцените нашу работу:

Что, по Вашему мнению, необходимо нам улучшить в работе?
Укажите события, информацию о которых хотели бы получать*	¨ новые поступления ¨ скидки, сезонные распродажи ¨ акции, конкурсы ¨ не хочу получать информацию
Каким способом Вы хотели бы получать от нас информацию? *	¨ sms ¨ e-mail (укажите) __________________________________________________________

Руководствуясь ст. 9 Федерального закона от 27. 07. 2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку моих персональных данных ИП Мирошников Павел Сергеевич. Настоящее согласие выражено в отношении обработки персональных данных, осуществляемой с целью участия в промоутерских акциях проводимых ИП Мирошников П. С. в своем магазине. ____________________________________________________________________________________________________________

* поля, обязательные для заполнения

Дата: Подпись:

Заполняется сотрудником, выдавшим дисконтную карту

Магазин
Фамилия, Имя
Основание выдачи карты	¨ замена карты старого образца ¨ взамен утерянной ¨ единоразовая покупка сумма: _____________________ ¨ покупка карты ¨ другие причины (указать) _______________________________________________

Дата: Подпись: