Анкета клиента. (конфиденциальность информации гарантируется). КОГДА и ГДЕ ПРОИЗОШЛИ!. опасные ситуации (дата/город). здоровье

Анкета клиента

(конфиденциальность информации гарантируется)

ВНИМАНИЕ: достоверность и полнота указываемой в анкете информации непосредственно влияет на корректность выводов и точность прогноза!

Имя
Контактная информация (телефон, e-mail, Skype)
- Дата рождения (число, месяц, год)
- Время рождения (на бирке из роддома) (если неизвестно, укажите приблизительный интервал или время суток)
- Были ли какие-то особые обстоятельства рождения? (скорость родов, стимуляция, кесарево, особые обстоятельства, родовые травмы, асфиксия и т. п. )
- Место рождения (страна, область, район, город; если малый населенный пункт, укажите ближайший крупный)
- Место жительства
- Официальная регистрация 1-ого брака. (число, месяц, год)
- Было ли Ваше решение свободным или же брак был заключен в связи с какими-то обстоятельствами: (фиктивный, вынужденный/беременность – поздние сроки / коллективное заключение брака / перенос даты брака в связи с трауром в семье / дату брака определили родители / астролог / лама и т. д. ) (можно подчеркнуть)
- Место регистрации брака
Даты / время / место рождения:
- Супруга /ги
- Отца
- Матери
- Брата, сестры
- Детей (если зачатие произошло в другом городе, указать, где)

- указать также период прерванных беременностей и место их зачатия (этот пункт касается также и мужчин)
Минувшие события Вашей жизни. Если события были/состоялись, укажите как можно точнее: КОГДА и ГДЕ ПРОИЗОШЛИ!
последующий/ие брак/и (2-й, 3-й…) (дата/город из Свидетельства о заключении брака)
- развод/ы (дата/город из Свидетельства о разводе)
- момент реального разрыва отношений (желательно вспомнить точную дату или месяц и год)
- кто инициатор развода
- не зарегистрированные отношения (дата /место начала и конец отношений)
- кто инициатор расставания
-дата получения 1-ых водительских прав (дата/город выдачи)
- все жилищные прописка/выписка (даты из гражд. паспорта, город/а)
- получение / смена гражданского паспорта (дата выдачи, город)
- 1-й загранпаспорт и дата 1-ого выезда за границу (и все последующие). (дата/город выдачи)
- как часто выезжаете за границу и путешествуете
- дата договора с оператором сотовой связи (получение сим-карты)
- 1-й переезд на другое место жительства (откуда и куда? ) (укажите причину: переезд родителей / в связи с обучением / работой / по состоянию здоровья / эмиграция и др. )
- последующие переезды (или периоды длительного проживания в другом городе, стране, укажите причину отъезда)
- поступление в учебное заведение (город) (название ВУЗа и кафедры, специальность, время начала, окончания / прерывания обучения)
- почему выбирался именно данный ВУЗ
- какие предметы в школе нравились больше и давались легче всего, а какие наоборот
- первое в жизни поступление на работу (дата/город заполнения трудовой)
- далее, все даты из трудовой книжки (поступление и увольнение с работы по сокращению или по собственному желанию) Если реальная дата трудоустройства или увольнения отличается от официальной более чем на месяц, укажите это, пожалуйста, в комментариях	Дата... /…/... г. Город… Увольнение Дата... /…/... г. Город… Дата... /…/... г. Город… Увольнение Дата... /…/... г. Город… Дата... /…/... г. Город… Увольнение Дата... /…/... г. Город… Дата... /…/... г. Город… Увольнение Дата... /…/... г. Город… Дата... /…/... г. Город… Увольнение Дата... /…/... г. Город… Дата... /…/... г. Город…
- повышение в должности	Дата... /…/... г. Город… Должность… Дата... /…/…г. Город… Должность… Дата …/…/…г. Город… Должность… Дата... /…/…г. Город… Должность…
- даты служебных командировок в др. город/страну
- постановка на учет в налоговом органе (получение ИНН) (дата, город регистрации)
- открытие / ликвидация собственного бизнеса (ИП, ООО, ОАО (дата, город регистрации)
- защита диссертации (дата, город)
- творческие или спортивные достижения (дата, город)
- увлечения / хобби (спорт, музыкальная школа, рисование, вязание и т. п)
опасные ситуации (дата/город)
Касаются Вас лично: несчастные случаи, нападение, избиение, ограбление, автомобильная авария, попытка суицида, производственные аварии, стихийные бедствия и др. Указать обстоятельства события (по чьей вине, кто инициатор), размер ущерба, характер и сила повреждений: насколько опасно для жизни (в том числе указать размер финансовых потерь); указать источник информации: по памяти или по документам
- даты, место(город) травм /переломов и степень их тяжести: незначительные / травмы с временной потерей трудоспособности / с госпитализацией на длительный период
здоровье
наиболее ослабленные системы и органы, хронические заболевания и тяжесть их протекания, даты и место постановок диагнозов
медицинские операции (даты/город), оперируемый орган (указать плановое или экстренное вмешательство)
ограбление квартиры, дачи, гаража(дата, город)
- угон автомобиля (дата, город)
- судебные разбирательства, арест, тюрьма (дата, город)
- смерть родных и близких людей (родителей, детей, супруга/и, брата, сестры, близкого друга) (Необходимы точные даты и город вашего постоянного места жительства на момент смерти родственника)
- получение наследства (дата и место проживания) (от матери, отца, родителей супруга/и)
- страхование жизни, крупный выигрыш, подарок (дата и город)
- крупные материальные потери, долги, кредиты (дата и город)
Недвижимость: земля / квартира /дом / гараж, автомобиля/ей и др. объектов - дата и город из «Св-ва о праве собственности» крупной покупки / продажи. - дата и город получения ПТС автомобиля или дата договора купли-продажи авто ПРИ ПОКУПКЕ\ПРОДАЖЕ НЕДВИЖИМОСТИ ИЛИ АВТОМОБИЛЯ УКАЖИТЕ, КТО БЫЛ ИНИЦИАТОРОМ ЭТОЙ СДЕЛКИ, КТО ПРИНИМАЛ ОСНОВНОЕ РЕШЕНИЕ
- приватизация недвижимости (дата/город)
- жилищный обмен (дата переезда, ордер / дата из св-ва о праве собственности)
- назовите три ярких события Вашей жизни
- обращались ли Вы ранее к астрологу, когда и по какому поводу
Вопросы к астрологу:



число и время заполнения анкеты