ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ТРЕБОВАНИЯ. Представителю конкурсного управляющего/ликвидатора. ТРЕБОВАНИЕ. являющейся участником системы обязательного страхования вкладов). ! (поля в рамке заполняются в случае, если от имени кредитора требование подписывает его предс

ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ТРЕБОВАНИЯ

Представителю конкурсного управляющего/ликвидатора

ООО «БАНК ФИНИНВЕСТ» [1]

^{(наименование кредитной организации)}

ТРЕБОВАНИЕ

(кредитора – физического лица кредитной организации,

являющейся участником системы обязательного страхования вкладов)

I. Сведения о кредиторе [2]

Кредитор Петрова Мария Ивановна_

^{(Фамилия, Имя, Отчество кредитора)}

в лице представителя [3] ________________________________________________,

^{(Фамилия, Имя, Отчество)}

действующего на основании доверенности №__________от____________

^{(реквизиты доверенности)}

! (поля в рамке заполняются в случае, если от имени кредитора требование подписывает его представитель по доверенности)

Число, месяц, год рождения кредитора «01»января1961года

документ, удостоверяющий личность кредитора [4] паспорт РФ___________

^{(паспорт или заменяющий его документ)}

номер (серия) 45 00 № 123456 выдан « 01 »января2001года

ОВД «Ленинское» г. Москвы _

^{(наименование органа, выдавшего документ)}

Почтовый адрес для переписки

почтовый индекс

г. Москва, ул. Ленина, д. 1, корп. 1, кв. 1 ____

^{(республика, край, область, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)}

Адрес электронной почты (при наличии) petrova@хmailх. ru_

Контактный телефон8-495-123-45-67 дом.; 8-916-123-45-67 моб.; 8-499-123-45-67 раб.

II. Основания возникновения требований

1. Размер обязательств после выплаты страхового возмещения [5]:

250 000, 00руб.

2. Другие основания возникновения требований [6]:

Сберегательный сертификат Серия СМ № 0000000от. 01. 04. 2013 насумму 10 000, 00 руб. . ^{(Вступившее в законную силу решение суда (исполнительный лист) и др. основания с указанием суммы)}

3. Общая сумма обязательств банка перед кредитором (по расчетам кредитора) [7] 260 000, 00 руб. _____________________________________

Прошу рассмотреть мои требования, внести их в 1 и 3 очередь реестра требований кредиторов и удовлетворить в соответствии с Федеральным законом «О несостоятельности (банкротстве)» [8].

Расчеты в ходе конкурсного производства/ ликвидации прошу осуществить путем перечисления на счет по следующим реквизитам [9]:

Сберегательный банк Российской Федерации_

^{(наименование кредитной организации, в которой открыт счет)}

БИК банка

ИНН банка

Получатель**: Петрова Мария Ивановна_

^{(Фамилия Имя Отчество)}

лицевой счет получателя

Дополнительная информация______4272 2900 1769 3020________

^{(указывается при необходимости)(№ пластиковой карты при наличии)}

Приложение [10]:

1. Оригинал договора банковского вклада № 1 от 01. 01. 2012 на 2-х л.; [11]

2. Копия паспорта на 2-х л.;

3. Оригинал справки банка-агента о выплаченных суммах и вкладах, по которым осуществлялось страховое возмещение на 2-х л;

4. Оригинал Сберегательного сертификата Серия СМ № 0000000 от 01. 04. 2013 на сумму 10 000, 00 руб.

Петрова М. И. (Ф. И. О. ) [12] « 01»апреля2013года

(подпись)

** Получателем может являться третье лицо только в случае предоставления нотариально заверенного документа, подтверждающего его право на получение денежных средств, причитающихся кредитору.

[1] Указывается название кредитной организации, к которой предъявляется требование.

[2]Указывается фамилия, имя, отчество кредитора (далее – Ф. И. О. ) полностью.

В случае изменения Ф. И. О. кредитора (после заключения договора с кредитной организацией) необходимо указать Ф. И. О. на момент заключения договора и на текущий момент.

«Кредитор Петрова Мария Ивановна (на момент заключения договора: Иванова Мария Ивановна)»

^{(Фамилия, Имя, Отчество кредитора)}

[3] Поля в рамке заполняются в случае, если от имени кредитора требование подписывает его представитель по доверенности.

в лице представителя* Петрова Петра Петровича,

^{(Фамилия, Имя, Отчество)}

действующего на основании доверенности № 1 от 1. 01. 2013

^{(реквизиты доверенности)}

^{^[4]} Документом, удостоверяющим личность, может являться паспорт гражданина Российской Федерации, паспорт иностранного гражданина, временное удостоверение личности гражданина, свидетельство о рождении, разрешение на временное проживание лица без гражданства, вид на жительство лица без гражданства, военный билет, паспорт моряка и другие документы.

«документ, удостоверяющий личность кредитора свидетельство о рождении

^{(паспорт или заменяющий его документ)}

номер (серия) № 8 МЮ 123456 выдан « 01 »января1997года

Бабушкинский отдел ЗАГС Управление ЗАГС Москвы »

^{(наименование органа, выдавшего документ)}

или

«документ, удостоверяющий личность кредитора паспорт гражданина Чили

^{(паспорт или заменяющий его документ)}

номер (серия) № 8. 125. 472-9выдан« 01 »января2001года

Registro Civile Identificacion»

^{(наименование органа, выдавшего документ)}

[5]Указывается размер обязательств после выплаты страхового возмещения. Данный размер указан в справке банка-агента о выплаченных суммах и вкладах, по которым осуществлялось страховое возмещение. Данная справка выдается вкладчику после получения страхового возмещения!

Пример: Если общая сумма вкладов составляла размер 950 000, 00 руб., то после получения суммы страхового возмещения, размер обязательств составит 250 000, 00 руб.

Таким образом, в графе «Размер обязательств после выплаты страхового возмещения» необходимо указать сумму 250 000, 00 руб.

[6] Если основанием для возникновения требования является не только договор (или не договор) банковского вклада или счёта, то необходимо указать данные основания (например: вексель, договор аренды, платеж без открытия счета, решение суда и т. д. ).

«2. Другие основания возникновения требований:

Сберегательный сертификат Серия СМ № 0000000 от 01. 04. 2013 на сумму 10 000, 00 руб.

^{(Вступившее в законную силу решение суда (исполнительный лист) и др. основания с указанием суммы)}

или

2. Другие основания возникновения требований:

Свидетельство о праве на наследование № 74/10 от 01. 01. 2013 на денежные средства находящиеся на депозитном счёте, принадлежащем Петровой Марии Ивановне, в размере 250 000, 00 руб. - остаток обязательств после получения страхового возмещения по вкладу»

^{(Вступившее в законную силу решение суда (исполнительный лист) и др. основания с указанием суммы)}

[7]В данной графе указывается общая сумма обязательств, указанных в графах: 1. «Размер обязательств после выплаты страхового возмещения» и 2. «Другие основания возникновения требований».

[8] В первую очередь удовлетворяются требования физических лиц по заключенным договорам банковского вклада (счета) и по обязательствам, возникшим вследствие причинения вреда жизни или здоровью. Во вторую очередь удовлетворяются требования кредиторов по выплате выходных пособий и оплате труда по трудовому договору. В третью очередь иные требования, не относящиеся к первой и второй очереди удовлетворения, в том числе требования, основанные на предъявленных к погашению ценных бумагах (в соответствии с законодательством Российской Федерации).

[9]При отсутствии реквизитов конкурсный управляющий (ликвидатор) направляет кредиторам запросы о предоставлении банковских реквизитов. Невостребованные кредитором средства направляются в депозит нотариуса. Необходимо корректноуказать банковские реквизиты, по которым конкурсный управляющий (ликвидатор) направит причитающиеся кредитору денежные средства.

– Получателем денежных средств может являться третье лицо в случае предоставления нотариально заверенного документа, подтверждающего его право на получение денежных средств, причитающихся кредитору:

«Расчеты в ходе конкурсного производства прошу осуществить путем перечисления на счет по следующим реквизитам: Сберегательный банк Российской Федерации .

^{(наименование кредитной организации, в которой открыт счет)}

БИК банка

ИНН банка

Получатель: Петров Петр Петрович .

^{(Фамилия Имя Отчество)}

лицевой счет получателя

Дополнительная информация(указывается при необходимости) 4272 2900 1769 3029

^{№ пластиковой карты при наличии}

Расчёты прошу осуществлять по банковским реквизитам моегомужаПетрова Петра Петровича. Нотариально заверенное заявление, подтверждающее его право на получение денежных средств, которые причитаются мне, как кредитору банка, прилагается».

[10]Необходимо указать документы, которые были приложены к требованию кредитора, с отметкой, являются данные документы оригиналами, нотариально заверенными копиями или копиями, заверенными кредитором, незаверенными копиями.

[11]Факт утери кредитором оригинала договора необходимо отразить при заполнении требования: «Примечание: Оригинал договора банковского счёта № 1 от 01. 01. 2012 был утерян. При рассмотрении требования прошу использовать экземпляр банка».

[12] Требование должно быть подписано кредитором. В случае, если требование подаётся от имени кредитора его представителем по доверенности, требование подписывает представитель кредитора. В данном случае оригинал доверенности или ее нотариально заверенная копия должны быть приложены к требованию.

Петров П. П. (Ф. И. О. ) « 01»апреля 2013года

(подпись)

По доверенности № 1 от 01. 01. 2013