«ФОРМА №1» для детей. паспорт РФ___, выдан «_____» ____ года __. (серия, номер) (когда). (кем выдан). проживающий (-щая) по адресу: _____

«ФОРМА №1» для детей

в Региональную общественную организацию

«Федерация Смешанного Боевого

Единоборства (ММА) Республики Марий Эл»

ОТКАЗ ОТ ПРЕТЕНЗИЙ

Я, __________________________________________________________________________,

(Ф. И. О. )

паспорт РФ___________________, выдан «_____» ________________ года __________________________

(серия, номер)                                                               (когда)

___________________________________________________________

(кем выдан)

проживающий (-щая) по адресу: _____________________________________________________________

__________________________________________________________ Тел. ________________________

являющийся родителем (опекуном) несовершеннолетнего ребенка _______________________

 (Ф. И. О. )

_____________________________________________ «_____» _______________________ года рождения проживающего (-щую) по адресу: ________________________________________________________________

________________________________________________________ Тел. ________________________

был(а) полностьюПРОИНФОРМИРОВАН(а) иОСОЗНАЛ(а), что проводимый «28» мая 2017 г. турнир (соревнование) Турнире по смешанному боевому единоборству (ММА) на призы Бойцовского Клуба «EDINOBOREC12», в городе Йошкар-Ола по адресу ул. Машиностроителей, д. 7а, корп 2, Бойцовский Клуб «EDINOBOREC12», может и является источником телесных повреждений и травм различной степени тяжести.

ЯОЗНАКОМЛЕН(а) с условиями турнира (соревнования), медицинскими противопоказаниями, тренером, судейским составом, обязуюсь предоставить все необходимые документы, обеспечить своего ребёнка требуемой формой одежды, а также в обязательном порядке застраховать жизнь и здоровье своего несовершеннолетнего ребёнка от несчастных случаев, которые могут произойти во время указанного турнира (соревнования).

ЯРАЗРЕШАЮсвоему несовершеннолетнему ребёнку участвовать в турнире (соревновании) по смешанному боевому единоборству (ММА) на призы Бойцовского Клуба «EDINOBOREC12», ПОДТВЕРЖДАЮего добровольное желание, иПРИНИМАЮполную ответственность за все его действия (бездействия), произведенные в рамках и в связи с турниром (соревнованием).

В случае, если при участии в турнире (соревновании), мой несовершеннолетний ребёнок получит травмы любой степени тяжести, то ни я, ни другие родители или опекуны моего несовершеннолетнего ребёнкаНЕ БУДУТ ИМЕТЬ ПРЕТЕНЗИЙ(материальных и моральных) ни к тренеру, ни к судьям, ни к руководству, ни к какому-либо другому представителю РОО «Федерация Смешанного Боевого Единоборства (ММА) Республики Марий Эл», ни к владельцам (пользователям) зала и/или оборудования в зале, ни к другим участникам турнира (соревнования) по   по смешанному боевому единоборству (ММА) на призы Бойцовского Клуба «EDINOBOREC12» независимо от обстоятельств, при которых эта травма имела место быть.

ЯДАЮсвое согласие на использование РОО «Федерация Смешанного Боевого Единоборства (ММА) Республики Марий Эл» любых изображений, фото-, видео- и других материалов с участием моего ребёнка, а также его персональных данных.

Я внимательноИЗУЧИЛ(а) данный документ об отказе от претензий и освобождении от ответственности, полностьюПОНЯЛ(а) иСОГЛАСЕН(СОГЛАСНА)с его содержанием иПОДПИСАЛ(а) его по собственной воле, и в интересах моего несовершеннолетнего ребенка.

__________________ / ________________________________________ «____» _______________ 20__ г.

(подпись)                                        (Ф. И. О. родителя, опекуна)                           ________________