Совет народных депутатов

Совет народных депутатов

РСФСР/СССР

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ избирателей- ВЫБОРЫ ДЕПУТАТА ________________________________________________________

(наименование представительного органа)

" ___" __________________ года

(дата голосования)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем

кандидата в депутаты по ________________________ гражданина

____________________________________________________________________.

(наименование субъекта РСФСР, района, города, иного населенного пункта)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Номер телефона	Серия и номер справки гражданина	Дата внесения подписи	Подпись

Подписной лист удостоверяю: ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения Кандидат____________________________________________________________________(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Контакты: +7 Email: