Молодежно-подростковый центр Ворошиловского района

Молодежно-подростковый центр Ворошиловского района

Содружество Молодых Активистов Ворошиловского района

Анкета волонтера

Фамилия, Имя, Отчество: _______________________________________________________

Адрес, индекс: ________________________________________________________________

Домашний телефон: ______________________________________________________________________

Контактный телефон ___________________________________________________________

e-mail: ________________________________________________________________________

Ваш возраст: ___________

1. Вы работаете? □ да; □ нет.

а) если вы ответили «да», то внесите, пожалуйста, следующие данные:

название организации: __________________________________________________________________

адрес офиса: ___________________________________________________________________

должность: ____________________________________________________________________

виды работ: ___________________________________________________________________

б) если вы ответили «нет», отметьте, пожалуйста, являетесь ли вы:

□ школьником □ студентом □ пенсионером

□ безработным □ другое __________________________

2. Вы работали волонтером?

□ да; □ нет; □ трудно ответить.

а) если да, напишите, пожалуйста, чем вы занимались:

_____________________________________________________________________________

3. Почему вы хотите работать волонтером?

□ я хочу чем-то заниматься;

□ я хочу встречаться с людьми;

□ я хочу бороться за что-то особенное;

□ я хочу делать это для своего личного удовлетворения;

□ я хочу развить новые навыки;

□ я хочу помогать людям, которым это необходимо;

□ я хочу набраться опыта;

□ другое ____________________________________________________________________________

4. Какому виду волонтерской работы вы отдали бы предпочтение?

□ работа с одним человеком;

□ работа с группой;

□ независимая или ассистентская работа в офисе или магазине и т. д.;

□ другое ____________________________________________________________________________

5. Желаемая добровольческая работа

_____________________________________________________________________________

6. Ваши интересы, хобби: _____________________________________________________

7. Когда вы можете заниматься добровольчеством? (укажите время)

	Пн.	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс	Любой день
Утро
День
Вечер

Примечание: __________________________________________________________________

8. Что может ограничивать вашу волонтерскую деятельность (место расположения, состояние здоровья и т. д. )?

_____________________________________________________________________________

9. Образование:

□ учусь в школе;

□ среднее;

□ средне-техническое;

□ учусь в колледже;

□ студент университета (укажите факультет) ______________________________________

□ высшее (укажите название вуза и специальность) ________________________________

□ другое ______________________________________________________________________

10. Наличие книжки волонтёра □ да; □ нет.

11. Какими иностранными языками вы владеете? (укажите уровень, например, " разговорный", " читаю и перевожу" )

1. ___________________________________________

уровень _____________________________________

2. ___________________________________________

уровень _____________________________________

3. ___________________________________________

уровень _____________________________________

Дата заполнения анкеты: _______________________________________________________________________

Имя интервьюера: ______________________________________________________________

ПРИМЕЧАНИЯ:

_____________________________________________________________________________