на обработку персональных данных

Приложение 2

К Положению о всероссийском заочном конкурсе

«Зимняя фантазия» на лучшую новогоднюю открытку

Директору МБУ «Детская филармония»

И. В. Храмцовой

От (Ф. И. О. субъекта персональных данных):

_________________________________________ _________________________________________

Адрес регистрации ________________________

_________________________________________

Паспорт серии _________ №_________________

Выдан ___________________________________

_________________________________________

Дата выдачи ______________________________

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

В соответствии с федеральным законом от 27. 07. 2006 №152-ФЗ «О персональных данных», я, ___________________________________________________________________,

Ф. И. О. родителя (законного представителя)

паспорт _______________________ выдан _________________________________________

серия, номер кем выдан

______________________________________________«_____»_____________ _________г.,

дата выдачи

являясь родителем (законным представителем) ____________________________________

_____________________________________________________________________________

Ф. И. О. ребенка

даю согласие на обработку своих персональных данных, персональных данных моего ребенка (детей), детей находящихся под опекой (попечительством)муниципальному бюджетному учреждению «Детская филармония» г. Кирова(далее – Филармония) расположенному по адресу: 610000, г. Киров, ул. Ленина д. 100, для формирования на всех уровнях управления единого интегрированного банка данных детей в сфере творческого развития детей и родителей.

Обработка персональных данных осуществляется путем сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения, обновления, изменения, распространения, обезличивания, использования и уничтожения данных.

Способ обработки персональных данных: смешанная обработка персональных данных с передачей полученной информации по внутренней сети и сети Интернет.

Перечень персональных данных предоставляемых для обработки:

Данные о детях:

Фамилия ____________________Имя___________________ Отчество __________________

Пол _____________ Дата рождения________________________

Проживание:

Регион проживания ____________________________________________________________

Место фактического проживания ________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Родители (отец либо мать):

Фамилия________________________Имя________________ Отчество__________________

Контактная информация:

Телефон мобильный ______________________________

Адрес электронной почты _______________________________

Предоставляемые мной персональные данные могут использоваться Филармонией в целях формирования базы данных в унифицированных программных средствах, предназначенных для информационного обеспечения принятия управленческих решений на всех уровнях функционирования комплекса.

Филармония вправе размещать обрабатываемые персональные данные в информационно-телекоммуникационных сетях с целью предоставления доступа к ним неограниченному кругу лиц.

Филармония вправе включать обрабатываемые персональные данные детей в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные нормативными документами федеральных и муниципальными органов управления культуры, регламентирующими предоставление отчетных данных.

С положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» ознакомлен (а).

Настоящее согласие дано мной «_____» ___________20___ г. и действует бессрочно.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Филармонии по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Филармонии.

Одновременно подтверждаю, что несу полную ответственность за принятое решение, разрешив своему сыну (дочери) пользоваться личными средствами связи с выходом в сеть «Интернет» при посещении МБУ «Детская филармония» и снимаю ответственность с руководителя образовательной организации, реализующего мероприятия, направленные на защиту обучающихся от видов информации, распространяемой посредством сети «Интернет», причиняющей вред их здоровью и развитию, а также не соответствующей задачам образования.

Подпись: ___________________ /_____________________________________/