Заявление

Главе администрации Красносельского района Санкт-Петербурга О. Е. Фадеенко

Заявление

Прошу в 2022 году не взимать родительскую плату за присмотр и уход за ребенком/предоставить ежемесячную компенсацию части родительской платы за присмотр и уход за ребенком

Никифоровым Платоном Ивановичем

(Ф. И. О. ребенка)

в Государственном бюджетном дошкольном образовательном учреждении детском саду № 7 комбинированного вида Красносельского района Санкт-Петербурга (далее ГБДОУ), реализующем образовательную программу дошкольного образования, путем уменьшения ежемесячной родительской платы на размер компенсации части родительской платы.

Прилагаю сведения о документах, подтверждающих право на невзимание родительской платы/на

компенсацию части родительской платы в размере

20%

1. Паспорт Чулкевич Ксении Максимовны (копия) – 1шт

2. Свидетельство о рождении Никифоровой Лии Ивановны (копия) – 1шт

3. Свидетельство о рождении Никифорова Платона Ивановича (копия) – 1 шт

Гарантирую своевременность и достоверность предъявления сведений при изменении оснований для невзимания родительской платы за присмотр и уход за ребенком в ГБДОУ /компенсации части родительской платы за присмотр и уход за ребенком в ГБДОУ

		Обращение
		первичное	повторное
№	Сведения

I. Сведения о родителе (законном представителе) ребенка
	Общие сведения
1.	Заявитель по отношению к ребенку	Мать + Отец Законный представитель (комментарии)
2.	Фамилия	Чулкевич
3.	Имя	Ксения
4.	Отчество	Максимовна
5.	Гражданство	Россия
6.	Номер контактного телефона
7.	Адрес электронной почты
Адрес регистрации родителя (законного представителя)
8.	Страна	Россия
9.	Почтовый индекс
10.	Область (край, округ, республика)
11.	Район
12.	Город	Санкт-Петербург
13.	Район Санкт-Петербурга
14.	Улица
15.	Дом
16.	Корпус
17.	Квартира
Место жительства (фактическое) родителя (законного представителя)
18.	Город /Населенный пункт	Санкт-Петербург
19.	Район Санкт-Петербурга
20.	Улица
21.	Дом
22.	Корпус
23.	Квартира
Документ, удостоверяющий личность заявителя
24.	Наименование документа	Паспорт
25.	Серия
26.	Номер
27.	Дата выдачи
28.	Место выдачи
II. Сведения о ребенке
29.	Фамилия ребенка	Никифоров
30.	Имя ребенка	Платон
31.	Отчество ребенка (при наличии)	Иванович
32.	Пол	мужской
33.	Дата рождения	17. 04. 2015
Свидетельство о рождении
34.	Серия
35.	Номер
36.	Дата выдачи
37.	Кем выдано
38.	Номер актовой записи
Адрес регистрации ребенка
	Страна	Россия
40.	Почтовый индекс
41.	Область (край, округ, республика)
42.	Район
43.	Город
44.	Район Санкт-Петербурга
45.	Улица
46.	Дом
47.	Корпус
48.	Квартира
Место жительства (фактическое) ребенка
49.	Город /Населенный пункт	Санкт-Петербург
50.	Район Санкт-Петербурга	Красносельский
51.	Улица
52.	Дом
53.	Корпус
54.	Квартира
III. Сведения об ОУ
55.	Район Санкт-Петербурга	Красносельский
56.	Номер ОО	№7
57.	Дата начала посещения ребенком ГБДОУ (на основании договора, заключенного между ОО и родителями)	01. 09. 2017
IV. Основание для предоставления компенсации/ невзимания родительской платы
58.	Название документа	Реквизиты документа
58. 1.	Паспорт Чулкевич К. М	Серия номер, кем и когда выдан
58. 2.	Свидетельство о рождении Никифорова П. И	Серия, номер, кем и когда выдан
58. 3.	Свидетельство о рождении Никифоровой Л. И

«______»________________ 20 ____ года _____________________

(подпись)

Я, _______________________________________________________________________________,

даю согласие на обработку персональных данных, связанных с предоставлением государственное услуги.

«______»________________ 20 ____ года _____________________

(подпись)