оформления документации по акции «Под флагом России», посвященной Государственному флагу России, в рамках реализации регионального проекта «Овеянные славой флаг наш и герб»

Приложение 4 к Положению

СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных

Я,

_____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество представителя субъекта персональных данных)

проживающий(-ая) по адресу:

____________________________________________________,

паспорт

_____________________________,

выданный

_______________________________

(серия, номер)

(дата выдачи)

_______________________________________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего паспорт)

на основании

___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя субъекта персональных данных)

даю согласие

государственному образовательному учреждению дополнительного образования Ярославской области «Центр детского и юношеского туризма и экскурсий» ___________________________________

(наименование оператора)

находящемуся по адресу:

150007, г. Ярославль, Сквозной пер., д. 5А.

(адрес оператора)

на обработку персональных данных:

фамилия, имя, отчество; дата рождения; Пол. Номер контактного телефона. Номер страхового свидетельства гос. пенсионного страхования. Образовательное учреждение, класс. Фотографии и видеоматериалы с мероприятий.

(перечень категорий персональных данных, на обработку которых дается согласие)

_______________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

проживающего(-ей) по адресу:

___________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность:

___________________,

выданный

________________

(серия, номер)

(дата выдачи)

_______________________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

в целях

оформления документации по акции «Под флагом России», посвященной Государственному флагу России, в рамках реализации регионального проекта «Овеянные славой флаг наш и герб»

(оформление заявок, протоколов, программ мероприятий и т. д. ), размещения в СМИ и на сайте ГОУ ДО ЯО ЦДЮТурЭк (для популяризации деятельности ГОУ ДО ЯО ЦДЮТурЭк). Передача Оператором по своему усмотрению данных и соответствующих документов, содержащих персональные данные, третьим лицам, в том числе уполномоченным агентам и организациям.

Настоящим даю согласие на совершение в вышеперечисленных целях следующих действий с персональными данными субъекта персональных данных:

сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в т. ч. передача), уничтожение.

посредством

автоматизированной смешанной обработки, с передачей по внутренней сети организации, с передачей по сети Интернет

передача персональных данных субъекта

Департамент образования Ярославской области

(перечень лиц, органов, организаций, на передачу персональных данных, которым дается согласие)

Согласие действует на период

с момента предоставления до 01. 10. 2022 года

и прекращается

По истечении срока действия документа

Данное согласие может быть отозвано по письменному заявлению субъекта персональных данных или его законного представителя.

______________________________

_____________________________

(дата)

(подпись)