Приложение №1. к заявлению на получение повышенной государственной академической стипендии студента

Приложение №1

к заявлению на получение повышенной государственной академической стипендии студента

( Фамилия Имя Отчество)

курса

группы

1. Членство в спортивных коллективах в течение предшествующего года:

Описание	Скан/фотография
спортивная команда института (мини-футбол, волейбол, баскетбол)
иное объединение

2. В течение предшествующего года Вы получали награду (приз), грамоту (I, II, III место) за результаты спортивной деятельности (за каждый результат):

№	Название/описание/дата/ дополнительная информация	Скан/фотография
Пр.	Грамота за 3 место в окружном этапе по волейболу среди обучающихся высших учебных заведений города Рязани, Рязань 17 сентября 2021г
международный уровень
1.
2.
всероссийский (межрегиональный) уровень
1.
2.
ведомственный, региональный (межвузовский) уровень
1.
2.
уровня ОО ВО или иной организации
1.
2.

3. В течение предшествующего года Вы принимали систематическое участие в спортивных мероприятиях воспитательного, пропагандистского характера и (или) иных общественно значимых спортивных мероприятиях (за каждый факт участия при наличии не менее 5 подтвержденных фактов):

№	Название/описание/дата/ дополнительная информация	Скан/фотография
международный уровень
1.
2.
всероссийский (межрегиональный) уровень
1.
2.
ведомственный, региональный (межвузовский) уровень
1.
2.
уровня ОО ВО или иной организации
1.
2.

4. В течение предшествующего года Вы...

№	Описание	Скан/фотография
1.	получили лицензию спортивного судьи
2.	стали мастером спорта
3.	стали кандидатом в мастера спорта
4.	получили спортивный разряд

5. В течение предшествующего года Вы...

№	Описание	Скан/фотография
1.	получили золотой значок ГТО
2.	получили серебряный значок ГТО
3.	получили бронзовый значок ГТО

ИТОГ ПО СПОРТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ: