ЧЕМПИОНАТ И ПЕРВЕНСТВО ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Приложение 1

ЧЕМПИОНАТ И ПЕРВЕНСТВО ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПО ФИТНЕС-АЭРОБИКЕ

г. Чебоксары, 30 января 2022 г.

ЗАЯВКА

ДИСЦИПЛИНА
НАЗВАНИЕ ГРУППЫ	рус	eng
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ОКРУГ
ГОРОД
НАЗВАНИЕ КОМАНДИРУЮЩЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ
ВОЗРАСТНАЯ КАТЕГОРИЯ
ФИО ТРЕНЕРА
КОНТАКТЫ	тел	e-mail
СТИЛИ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ПРОГРАММЕ*

*Для дисциплин «хип-хоп » и «хип-хоп-большая группа»

СОСТАВ КОМАНДЫ

№	Ф. И. О. (полностью) участников группы	Дата рождения (чч. мм. гг)	Спортивный разряд	Номер лицензии	Виза врача









Запасные:

Представитель команды _____________________________

К соревнованиям допущено ___________ чел.

Врач ______________________________

М. П. дата

Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ

в области физической культуры и спорта __________________________________________

М. П.

Руководитель региональной спортивной федерации _______________________________ М. П.