- 1-гореаниматора - 15:2;

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«КУРГАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Учебно-методическое пособие

МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

для подготовки к квалификационному

сертификационному экзамену

на сертификат специалиста

студентов по специальностям:

«Лечебное дело»,

«Медико-профилактическое дело»,

«Сестринское дело»,

«Акушерское дело»,

«Лабораторная диагностика»

Курган 2011

СОДЕРЖАНИЕ

МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ:

1. Определение понятия «Чрезвычайная ситуация». . . . . . . . . . . . . 3

2. Определение понятия «Катастрофа». . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

3. Основные принципы организации медицинского обеспечения

населения при ЧС. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

4. Формирования экстренной медицинской помощи. . . . . . . . . . . . 4

5. Задачи и структура службы медицины катастроф. . . . . . . . . . . 7

6. Обязанности медицинских работников при чрезвычайных

ситуациях в зависимости от фазы развития ЧС. . . . . . . . . . . . . . . 10

7. Виды медицинской сортировки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

8. Характеристика сортировочных групп. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

9. Определение понятия «Терминальное состояние». . . . . . . . . . 13

10. Виды терминальных состояний. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

11. Определение понятия «Сердечно-легочная реанимация». . . . . 14

12. Показания и противопоказания к проведению реанимации. . . . . 14

13. Приемы восстановления проходимости дыхательных путей. . . . 14

14. Техника искусственной вентиляции легких. . . . . . . . . . . . . . . . . 14

15. Техника непрямого массажа сердца. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

16. Критерии эффективности реанимации, продолжительность. . . . 15

17. Ожоги, ожоговый шок. Клиника, первая помощь. . . . . . . . . . . 16

18. Тепловой удар. Клиника, первая помощь. . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

19. Общее переохлаждение, отморожения. Клиника, первая помощь. 20

20. Утопление. Клиника, первая помощь. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

21. Удушение. Клиника, первая помощь. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

22. Укусы змей, насекомых. Клиника, первая помощь. . . . . . . . . . 25

23. Электротравма. Клиника, первая помощь. . . . . . . . . . . . . . . 27

24. Стенокардия. Симптомы, доврачебная помощь. . . . . . . . . . . . . 29

25. Инфаркт миокарда. Симптомы, доврачебная помощь. . . . . . . 30

26. Обморок. Симптомы, доврачебная помощь. . . . . . . . . . . . . . . . 31

27. Кардиогенный шок. Симптомы, доврачебная помощь. . . . . . . 32

28. Гипертонический криз. Симптомы, доврачебная помощь. . . . . . . 33

29. Комы. Виды. Симптомы, доврачебная помощь. . . . . . . . . . . . . 34

30. Бронхиальная астма. Симптомы, доврачебная помощь. . . . . . 36

31. Пищевые отравления. Симптомы, доврачебная помощь. . . . . 37

32. Крапивница. Симптомы, неотложная помощь. . . . . . . . . . . . . . . 37

33. Отек Квинке. Симптомы, неотложная помощь. . . . . . . . . . . . . 38

34. Анафилактический шок. Стадии. Симптомы, неотложная помощь. 38

35. Внутренние кровотечения. Признаки, причины. Первая помощь. . 39

36. Наружные кровотечения. Признаки. Первая помощь. . . . . . . . 40

37. Травматический шок. Признаки, первая помощь. . . . . . . . . . . 41

38. Ушибы, вывихи. Признаки, первая помощь. . . . . . . . . . . . . . . . 42

39. Переломы конечностей. Признаки, первая помощь. . . . . . . . . 43

I. МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ
«ЧРЕЗВЫЧАЙНАЯ СИТУАЦИЯ»

Чрезвычайная ситуация(ЧС)– это обстановка на определённой территории, сложившаяся в результате катастрофы, аварии, природного явления, эпидемии или иного бедствия, которые повлеки за собой человеческие жертвы, ущерб природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

Чрезвычайная ситуация – это обстановка, сложившаяся в результате катастрофы, при которой число пораженных, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, превосходит возможности своевременного оказания ее местными силами здравоохранения и требуется привлечение их из других регионов. Кроме того, ЧС предусматривает изменение графика работы медицинских работников, занятых для оказания медицинской помощи пострадавшим.

Согласно рекомендациям ВОЗ, катастрофой нужно считать тот случай, когда одновременно пострадало от 10-15 человек, погибших от 2 до 4 человек, а групповые заболевания с острой инфекцией, лихорадкой неустановленного характера составляет от 15 до 50 человек.

2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «КАТАСТРОФА»

Катастрофа – это внезапно возникшая ситуация которая приводит к гибели определенную группу лиц, нарушает экологию и наносит большой материальный ущерб.

ВОЗ считает катастрофой тот случай, когда одновременно пострадало от 10-15 человек.

3. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ
МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЧС

- она носит государственный характер;

- двух степенный характер готовности службы (повышенная и постоянная готовность сил и средств здравоохранения, их высокая мобильность);

- служба медицины катастроф является неотъемлемой составной частью территориального здравоохранения.

4. ФОРМИРОВАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕД. ПОМОЩИ

Сразу после катастрофы оказание медицинской помощи еще не носит организованный характер, в основном она оказывается стихийно по мере возможности и подготовленности.

Виды медицинской помощи:

1. ПМП – первая медицинская помощь. Это комплекс простейших мероприятий, выполняемый на месте поражения в порядке само и взаимопомощи населением, личным составом аварийно–спасательных формирований с использованием подручных средств с целью устранения дальнейшего воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавших и предупреждения развития тяжелых осложнений.

Оптимальный срок 30 минут:

· извлечение из завалов;

· устранение действия поражающего фактора (тушение горящей одежды, извлечение из водоемов, обесточивание при поражении электрическим током и т. д. )

· восстановление проходимости верхних дыхательных путей (очищение полости рта от земли, инородных тел, сгустков крови, фиксирование языка к одежде английской булавкой и т. д. )

Статистика показывает, что 30% пострадавших умирают не от тяжести травмы, а оттого, что во время не было восстановлено спонтанное дыхание, и развилась асфиксия:

· остановка артериального кровотечения подручными средствами (пояс, ремень, закрутка и т. д. );

· дача обильного питья (1/2 чайной ложки соли и соды на 1 литр воды), алкоголя, согревание пострадавшего;

· частичная обработка открытых частей тела водой с мылом или 2% раствором соды;

· скорейший вынос из зоны поражения.

У пострадавших, получивших ПМП в течение 30 минут после катастрофы осложнения возникают в 2 раза реже, отсутствие же медицинской помощи в течение 1 часа приводит к гибели 30% пострадавших, если помощь задержится на 3 часа – погибает 60%, а если на 6 часов – то умирает 90%, получивших травмы.

2. Доврачебная помощь – это комплекс мероприятий, осуществляемый медперсоналом, с использованием табельных медицинских средств.

Объем доврачебной помощи:

· инфузионно–трансфузионная терапия (полиглюкин, реомакродекс и др. );

· для восстановления спонтанного дыхания введение З образной трубки, ИВЛ с использованием простейших дыхательных аппаратов типа «АМБА»;

· индивидуальные средства защиты (ватно-марлевые повязки, респираторы, противогазы) после обработки кожи лица мыльным раствором или 2% раствором соды;

· контроль жгутов, повязок, шин;

· наложение окклюзионных повязок при открытых пневмотораксах;

· введение антидотов, сердечно–сосудистых препаратов, анти-биотиков и противосудорожных средств;

· наряду с реанимационными мероприятиями обязательно обезболивание пораженных. Широко применяются анальгетики (тримал, кеторол, анальгин, стадол и др. ), также наркотические препараты т. к. при катастрофах чаще всего имеют место травматические повреждения тканей; среди механических травм значительную часть составляют переломы, ушибы, ранения и сдавливания, причем повреждения средней и тяжелой степени тяжести составляют от 60 до 75%;

· сердечно–легочная реанимация.

Оптимальный срок доврачебной помощи 1 час после катастрофы.

3. Первая врачебная помощь – характеризуется комплексом лечебно–профилактических мероприятий, выполняемых врачами и направленных на устранение последствий поражения, непосредствен-но угрожающих жизни пострадавшего.

Оптимальным сроком оказания первой врачебной помощи является первые 3-6 часов с момента получения травм. Увеличение этого срока прямо пропорционально величине летальных исходов.

Пораженные в зависимости от неотложных показаний по срочности делятся на 2 потока.

1-й поток – пострадавшие, которые нуждаются в неотложной помощи по жизненным показаниям.

2-й поток – пострадавшие, помощь которым может быть отсрочена, т. к. тяжесть травмы в данный момент жизни не угрожает.

К неотложным мероприятиям относятся:

1. Профилактика и борьба с травматическим шоком:

а) дальнейшее проведение обезболивания, НЛА, новокаиновые блокады, проводниковая анестезия.

б) инфузионно–трансфузионная терапия для восстановления объема циркулирующей крови, вводят коллоидные и кристаллоидные препараты, предпочтение отдается коллоидным препаратам.

2. Устранение асфиксии и восстановление спонтанного дыхания (отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, рвотных масс, удаление инородных тел. введение воздуховода, трахеотомия, коникотомия, ИВЛ)

3. Ушивание открытого пневмоторакса, пункция плевральной полости при напряженном пневмотораксе.

4. Окончательная остановка кровотечения (перевязки сосуда, прошивание мягких тканей, тампонада и ряд других мер).

5. Отсечение конечности на лоскуте.

6. Катетеризация и пункция мочевого пузыря.

7. Промывание желудка.

8. Дача антидотов, введение противорвотных, противо-судорожных препаратов, антибиотиков, сердечно-сосудистых средств.

9. Введение антитоксических сывороток ПСС и АС.

10. Дегазация одежды, снятие индивидуальных средств защиты.

11. Проводится подготовка пострадавших к эвакуации, формирование группы по профилю поражения. Предпочтение беременным и детям.

4. Квалифицированная медицинская помощь - это комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, осуществляемых врачами соответствующего профиля, направленных на устранение последствий поражения, угрожающих жизни и плановое лечение пораженных до окончательного исхода.

Оптимальным сроком оказания квалифицированной медицин-ской помощи считаются первые 8-12 часов после получения повреждения.

Из числа поступивших в стационар 25–30% пострадавших будут нуждаться в медицинской помощи по неотложным показаниям.

В госпитализации после катастрофы нуждается 32, 4% взрослых и 44, 72% детей.

5. Специализированная медицинская помощь - это комплекс лечебно–профилактических мероприятий, осуществляемых врачами узких специальностей в профильных лечебных учреждениях или отделениях многопрофильных больниц с использованием соответ-ствующего медицинского оснащения и оборудования. Она является высшим видом медицинской помощи и завершает полный объем медицинской помощи, т. е. она носит исчерпывающий характер.

В специализированной медицинской помощи будут нуждаться примерно 1/ пострадавших, поступивших в больничную базу.

В специализированной помощи нуждаются следующие категории пораженных:

- раненные в голову, шею, позвоночник (нейрохирургический профиль);

- пострадавшие с повреждение органов грудной клетки, живота, таза (торакоабдоминальный профиль);

- пораженные с повреждение конечностей (травматологический профиль);

- ожоговые больные;

- токсико-терапевтический профиль для больных с лучевой болезнью;

- инфекционные больные;

- с нервно–психическими расстройствами (психоневрологический диспансер).

5. ЗАДАЧИ И СТРУКТУРА СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Задачи РСЧС

1. Разработка и реализация нормативной и рабочей документации, связанных с обеспечением защиты населения и территории от ЧС.

2. Проведение мероприятий по предупреждению ЧС и повышению устойчивости функционирования предприятий, учреждений и организаций в ЧС.

3. Обеспечение готовности органов управления к действиям в условиях ЧС.

4. Сбор, обработка, обмен и выдача информации в области защиты населения и территорий от ЧС.

5. Подготовка населения к действиям в ЧС.

6. Прогнозирование и оценка последствий ЧС.

7. Создание резерва финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС.

8. Осуществление государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий от ЧС.

9. Ликвидация ЧС.

10. Проведение мероприятий по социальной защите населения, пострадавшего от ЧС и проведение гуманитарных акций.

11. Реализация прав и обязанностей населения в области защиты от ЧС, в том числе, непосредственно участвующих в их ликвидации.

12. Международное сотрудничество в области защиты населения и территорий от ЧС.

Организационная структура в РСЧС

РСЧС состоит из территориальных и функциональных подсистем и имеет 5 уровней:

1. Федеральный.

2. Региональный.

3. Территориальный.

4. Местный.

5. Объектовый.

На федеральном уровне созданы функциональные подсистемы (службы) РСЧС:

- служба медицины катастроф (Минздрав России);

- служба охраны общественного порядка (МВД России);

- противопожарная служба (МЧС России);

- служба защиты сельскохозяйственных животных и растений (Минсельхозпром России);

- государственная спасательная служба (МЧС России);

- служба мониторинга ЧС (МЧС России);

- служба надзора за санитарно-эпидемической обстановкой (Госком СЭН России);

- служба мониторинга окружающей среды (Росгидромет);

- служба экологической безопасности (Госкомэкология России);

- противопаводковая служба (Минприроды России);

- служба резерва материальных ресурсов (Госкомрезерв России);

- служба поиска и спасения на море (Минтранс России);

- транспортная служба (Минтранс России);

- служба защиты лесов от пожаров, болезней и вредителей лесной растительности (Рослесхоз).

Аналогичные службы могут создаваться на территориальном, местном и объектовом уровнях.

Общее руководство РСЧС осуществляется Правительством РФ.

Непосредственное руководство РСЧС возложено на Министерство РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России).

Оперативное управление РСЧС, сбор, обработка и передача оперативной информации осуществляется дежурно-диспетчерскими службами федеральных, территориальных и местных исполнительных органов.

В настоящее время Всероссийская служба медицины катастроф включает в свой состав более 1000 штатных и около 8000 внештатных формирований.

В штаб–квартире ВОЗ создан отдел «Защита», который координирует деятельность МК в регионах стран СНГ, помимо этого еще организованы евроазиатские центры МК.

Большое значение придается международному сотрудничеству, которое предусматривает:

1. Организацию, проведение и участие в работе симпозиумов, конгрессов, конференций, семинаров по проблемам МК.

2. Проведение совместных специальных тренировок и учений;

ЗАДАЧИ Всероссийской службы медицины катастроф:

1. Подготовка населения к оказанию ПМП (студенты, милиция, аварийно-спасательные службы, пожарные, лица с профессией повышенного риска)

2. Развертывание временных пунктов сбора пострадавших в безопасных местах (обогрев, дача питья, подготовка к эвакуации)

3. Высокая готовность формирования и личного состава к работе в условиях катастрофы, их мобильность.

4. Обеспечить сохранность личного состава, их правовую и юридическую защиту.

5. Своевременное оказание медицинской помощи.

6. Профилактика вспышек массовых инфекционных заболеваний.

7. Проведение судебно–медицинской экспертизы погибших и определение тяжести поражения у пострадавших, и решение вопросов об инвалидности.

8. Создание резерва медицинского имущества.

9. Повышение квалификации кадров, учебно-методические разработки.

10. Совместно со спасательными службами проводить розыск и извлечение пострадавших.

11. Сортировка пораженных в зависимости от показаний в неотложной помощи.

12. Оказание ПМП, доврачебной, врачебной квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

13. Организация эвакуации пострадавших.

14. Реабилитация.

15. Экстренное развертывание дополнительных медицинских коек в общественных зданиях.

6. ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ФАЗЫ РАЗВИТИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ

Установлены следующие режимы функционирования РСЧС:

Режим повседневной деятельности
при нормальной обстановке

Основные мероприятия:

1. Наблюдение и контроль состояния окружающей среды, потенциально опасными объектами и прилегающими к ним территориями.

2. Разработка и выполнение программ и методов предупреждения ЧС, обеспечения безопасности и защиты населения.

3. Совершенствование подготовки органов управления по делам ГО и ЧС, сил и средств к действиям в ЧС, организация обучения населения способам защиты и действиям в ЧС.

4. Осуществление целевых видов страхования.

Режим повышенной готовности при получении прогноза о возможности возникновения ЧС

Основные мероприятия:

1. Принятие на себя соответствующими комиссиями по ЧС непосредственного руководства функционированием подсистем и звеньев РСЧС.

2. Усиление дежурно-диспетчерской службы.

3. Усиление контроля состояния окружающей природной среды, за обстановкой на потенциально опасных объектах и прилегающих к ним территориях, прогнозирование возможности возникновения ЧС и их масштабов.

4. Принятие мер по защите населения и окружающей природной среды.

5. Приведение в состояние готовности сил и средств, уточнение планов их действий и выдвижение при необходимости в предполагаемый район ЧС.

Режим ЧС при возникновении и во время ликвидации ЧС

Основные мероприятия:

1. Выдвижение оперативных групп в район ЧС.

2. Определение границы очага ЧС.

3. Осуществление контроля состояния окружающей среды в районе ЧС, обстановки на аварийных объектах и на прилегающих к ним территории.

4. Локализация ЧС в целях снижения воздействия поражающих факторов.

5. Организация ликвидации ЧС.

6. Организация работ по обеспечению устойчивого функционирования объектов и отраслей экономики.

7. Организация первоочередного жизнеобеспечения пострадавших.

8. Организация защиты населения.

7. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ СОРТИРОВКИ

Существует 2 вида медицинской сортировки – внутрипунктовая и эвакуационно–транспортная.

Внутрипунктовая сортировка определяет необходимость оказания медицинской помощи и ее очередность.

Эвакуационно–транспортная проводится с целью распределе-ния пострадавших на однородные группы с последующей эвакуацией.

Медицинская сортировка – это метод распределения пострадавших по принципу нуждаемости в медицинской помощи по жизненным показаниям.

8. ХАРАКТЕРИСТИКА СОРТИРОВОЧНЫХ ГРУПП

В настоящее время рекомендуют не только сортировать пострадавших, но и чтобы выделить тяжесть травмы проводить их маркировку цветным маркером, фломастером, губной помадой на видном месте.

Ч – черный – смерть, необратимая травма.

К – красный – угрожающие жизни травмы.

Ж – желтый – травмы тяжелые, но в данный момент не опасные для
жизни.

З – зеленый – легкие травмы.

1-я сортировочная группа – агонизирующие пострадавшие, бесперспективные с несовместимыми с жизнью травмами, а также находящиеся в терминальных состояниях, которым никакая самая современная медицинская помощь не поможет спасти жизнь. Прогноз неблагоприятный.

Пораженные этой группы нуждаются в симптоматическом лечении, облегчение страданий, эвакуации не подлежат. Это ожоги II-
-III степени до 50%, открытые ЧМТ с размозжением вещества головного мозга, травматический шок терминальная фаза, массивные артериальные кровотечения и т. д. То есть это та категория пострадавших, о которых говорил еще Гиппократ «Медицина к тем, которые уже побеждены болезнь, не должна протягивать свои руки и тратить драгоценное время». Эта группа пораженных составляет примерно 20% и маркируется черным цветом.

2-я сортировочная группа: тяжело пострадавшие, чья жизнь находится под угрозой (закрытые ЧМТ, травмы грудной клетки и брюшной полости, нарушение проходимости ВДП). Прогноз благоприятный. Около 20% маркируется красным цветом, пораженные этой группы направляются в противошоковую, реанимационную, операционную для получения неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям.

3-я сортировочная группа: пораженные с тяжелыми и средней тяжести повреждениями. В настоящий момент тяжесть травмы жизни не угрожает, медицинская помощь оказывается во вторую очередь или может быть отсрочена на несколько часов (ушибы головного мозга, переломы длинных трубчатых костей открытые, венозные кровотечения, множественные переломы ребер, ожоги I-II степени, обширные размозженные раны и т. д. ). Прогноз благоприятный. Маркируются желтым цветом, составляют примерно 20% пострадавших.

4-я сортировочная группа: пораженные с нерезко выраженными функциональными расстройствами (нуждаются в перевязке, ожоги легкой степени, простые ранения, закрытые переломы костей и т. д. ). Прогноз благоприятный, развитие осложнений маловероятно, маркируются зеленым цветом, нуждаются в амбулаторном лечении и составляют 40% пораженных.

Медицинская сортировка является конкретным, непрерывным, повторяющимся процессом. Она проводится, начиная с момента оказания ПМП на месте катастрофы, и носит сначала просто поверхностный характер. Она определяет объем и вид медицинской помощи. Медицинская сортировка обязательна, должна быть повторяемой по мере перемещения пострадавших на этапах эвакуации, проводится переоценка тяжести пострадавших.

Особое место при выборе очередности медицинской помощи занимают 3 видимых (визуальных) признака:

· место видимой травмы (от 2 до 5 баллов);

· состояние сознания (отсутствие 6 балов);

· примерный возраст старше 50 лет (от 2 до 7 баллов).

Оценка проводится в баллах, при сумме баллов получается прогностический индекс.

Сортировочная группа	Баллы	И с х о д ы:
Сортировочная группа	Баллы	прогноз	летальность, %
I	15 и более	неблагоприятный
II	10-12	сомнительный
III		благоприятный

9. Определение понятия
«ТЕРМИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ»

Терминальное состояние – это состояние, переходное от жизни к смерти. Все терминальные состояния обратимы (при условии их своевременного, правильного проведения реанимационных мероприятий); на всех стадиях умирания.

10. ВИДЫ ТЕРМИНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ

Период умирания называют терминальной (конечной) фазой, или терминальным состоянием, которое в клинике подразделяется на агонию и клиническую (в отличие от биологической) смерть.

Агония характеризуется затемненным сознанием, нарушением сердечной деятельности с падением артериального давления до нуля и отсутствием пульса на периферических артериях, расстройствами дыхания, которое становится прерывистым, неритмичным, порой судорожным. Кожные покровы у больного приобретают бледную или бледно-синюшную окраску, на ощупь холодны.

Клиническая смерть, характеризующаяся отсутствием основных признаков жизни, рассматривается как крайняя степень умирания.

При определении биологической смерти исходят из так называемых относительных ее признаков и абсолютно достоверных, явных. К относительным признакам относятся, как и при клинической смерти, отсутствие дыхания и сердцебиения, отсутствие реакции на болевые раздражители, отрицательная реакция на свет.

Убедиться, что это признаки биологической, а не клинической смерти можно только по истечении 10 минут после их появления, если за это время никакие признаки жизни не будут отмечены.

К явным признакам биологической смерти, которые проявляются далеко не сразу. Относятся помутнение роговицы, появление симптома «кошачьего глаза». Более поздними абсолютно явными признаками биологической смерти являются трупное окоченение и трупные пятна.

11. Определение понятия
«СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ»

Реанимация – комплекс мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций и проводимых при наступлении у пациента терминального состояния и клинической смертью.

12. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К ПРОВЕДЕНИЮ РЕАНИМАЦИИ

Показания - Симптомы остановки дыхания и кровообращения:

- отсутствие пульса на сонной артерии (сразу же);

- потеря сознания (через 20-30 секунд);

- агональное дыхание или остановка дыхания (через 60-90 секунд);

- широкие зрачки, не реагирующие на свет (через 60-90 секунд);

- бледность, цианоз.

13. ПРИЕМЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

При установлении остановки дыхания и/или кровообращения рекомендуются следующий порядок действий:

А. Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей.

В. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

С. Сердечная реанимация (восстановление кровообращения).

ВОССТАНОВЛЕНИЕ И ПОДДЕРЖАНИЕ ПРОХОДИМОСТИ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ:

- запрокинуть голову назад, вывести вперед нижнюю челюсть
(осторожно при подозрении на травму шейного позвоночника);

- открыть рот пациента;

- механически очистить рот и глотку;

- отсосать содержимое полости рта и носоглотки (электроотсосом,
резиновой грушей);

- удалить инородные тела.

14. ТЕХНИКА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ

Методики искусственного дыхания:

- рот в нос (оптимальная);

- рот в рот (при травме носа);

- рот в рот и нос (дети грудного и младшего возраста);

- рот – воздуховод.

Техника ИВЛ:

- сначала сделать 2 вдоха (каждый продолжительностью по 1-1, 5 сек.; второй вдох проводится только после первого выдоха);

- частота дыхания: взрослые 10-14 раз/мин.; дети грудного возраста 30-40 минут; дети младшего возраста 20-30 раз в минуту;

- дыхательный объем: взрослые 500-100 мл; дети грудного возраста 50-100 мл; дети младшего возраста – 100-200 мл;

- контролировать эффективность ИВЛ (движения грудной клетки).
ИВЛ с помощью вспомогательных средств;

- ручная ИВЛ с помощью дыхательного мешка с маской (мешок Амбу), осторожно: возможна аспирация!

15. ТЕХНИКА НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА

Ц е л ь – восстановление кровообращения.

Для успешного проведения закрытого массажа сердца необходимо соблюдать следующие правила:

- уложить пациента на твердую поверхность с приподнятым ножным концом;

- найти точку в нижней трети грудины на ширину двух пальцев выше мечевидного отростка;

- надавливание на грудную клетку осуществляется прямыми руками, не касаясь пальцами грудной клетки, используя усилия спины и массу собственного тела;

- глубина надавливания у взрослых – 4-5 см;

- соотношение времени компрессий и интервала между компрессиями – 1: 1;

- количество надавливаний у взрослых – 80 раз в минуту;

- контроль эффективности – появление пульса на сонной артерии, сужение зрачков, постепенное исчезновение цианоза.

Метод реанимации при участии:

- 1-гореаниматора - 15: 2;

12 Следующая ⇒