«__Фк Пальцо_» (п.Пальцо). РУКОВОДЯЩИЙ СОСТАВ

Российский Футбольный Союз

Брянская областная Федерация футбола

Карачевская Футбольная Лига

Заявочный лист на участие

в чемпионате КФЛ по мини-футболу

сезона 2019/20 года среди мужчин

команды:

«________Фк Пальцо_______» (__п. Пальцо__________)

№	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Амплуа игрока	Число, месяц, год рождения		Домашний адрес		Данные паспорта (серия, номер)		Виза врача*
	Сорокин Игорь Юрьевич	НАП	21. 12. 1998
	Никитин Игорь Владиславович	НАП	10. 01. 2001
	Шевченко Алексей Сергеевич	НАП	14. 06. 1997
	Шевченко Андрей Сергеевич	ЗЩ	14. 06. 1997
	Кобозев Дмитрий Александрович	В	23. 02. 1996
	Михеев Дмитрий Александрович	ЗЩ	11. 06. 1991
	Михеев Александр Александрович	НАП	05. 05. 1995
	Горякин Алексей Игоревич	ЗЩ	30. 03. 2000
	Кривцов Алексей Михайлович	В	14. 08. 1986
	Гафыкин Евгений Юрьевич	НАП	06. 03. 1986
	Аленькин Юрий Юрьевич	ЗЩ	12. 04. 1995
	Кирюхин Дмитрий Александрович	В	1. 12. 1999
	Мельников Павел Владимирович	ЗЩ	06. 03. 1996
	Амеличев Павел Николаевич	ЗЩ	25. 01. 1985
	Амеличев Игорь Николаевич	ЗЩ	11. 06. 1977





РУКОВОДЯЩИЙ СОСТАВ
№	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Должность		Телефон		Число, месяц, год рождения		Данные паспорта (серия, номер)
	Сорокин Игорь Юрьевич	Капитан		89102964726		21. 12. 1998
	Шевченко Алексей Сергеевич	Зам. Капитана		89103345914		14. 06. 1997

*участники соревнований старше 18 лет личной подписью в заявке несут ответственность за свое здоровье

Допущено к соревнованиям футболистов ________________________

М. П. Врач __________________ / _______________________ /

«____Фк Пальцо___» (__п.Пальцо__). РУКОВОДЯЩИЙ СОСТАВ

«__Фк Пальцо_» (п.Пальцо). РУКОВОДЯЩИЙ СОСТАВ