Индивидуальная анкета учащегося
Индивидуальная анкета учащегося
(опекаемые дети)
НАЗВАНИЕ ОБЪЕДИНЕНИЯ
|
| Ф. И. О. РЕБЕНКА
|
| ДАТА РОЖДЕНИЯ
|
| ДОМАШНИЙ АДРЕС/ТЕЛЕФОН
|
| ШКОЛА/КЛАСС
|
| Ф. И. О. ОПЕКУНА
|
| СТЕПЕНЬ РОДСТВА (если есть)
|
| МЕСТО РАБОТЫ /ТЕЛЕФОН (если не работает, указать причину)
|
| КОЛЛИЧЕСТВО ДЕТЕЙ В СЕМЬЕ
|
| ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
- состоит ли на учете на внутришкольном контроле,
оппн, одн
- причастность к молодежным неформальным объединениям
|
|
Руководитель объединения _______________________________
|