Рекомендуемый образец. МИНИСТЕРСТВО ПРОСВЕЩЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. НАГРАДНОЙ ЛИСТ

Приложение
к Положению о ведомственных наградах
Министерства просвещения
Российской Федерации, утвержденному
приказом Министерства просвещения

Российской Федерации
от " 01" июля 2021 г. N 400

Рекомендуемый образец

МИНИСТЕРСТВО ПРОСВЕЩЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

Кемеровская область-Кузбасс

	(наименование субъекта Российской Федерации) почетное звание «Почетный работник образования Российской Федерации»
	(наименование ведомственной награды Министерства просвещения Российской Федерации)

1. Фамилия __________________________________________________________________________

Имя ______________________ Отчество (при наличии) _____________________________________

2. Место работы, занимаемая должность _________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(полное наименование организации (органа)

3. Пол ______________ 4. Дата рождения ________________________________________________

(число, месяц, год)

5. Место рождения ___________________________________________________________________

(республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)

____________________________________________________________________________________

6. Образование ______________________________________________________________________

(уровень полученного образования, полное наименование образовательной организации, год окончания)

____________________________________________________________________________________

7. Ученая степень, ученое звание _______________________________________________________

8. Квалификационная категория (для педагогических работников) __________________________

9. Какими государственными и ведомственными (отраслевыми) наградами награжден(а),

даты награждения ___________________________________________________________________

10. Стаж работы: общий ______, в сфере ________________________________________________

(указать конкретную сферу деятельности)

11. Стаж работы в данной организации (органе) __________________________________________

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награде.

Кандидатура _________________________________________________________ рекомендована

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

__________________________________________________________________________________

(наименование коллегиального органа организации (органа),

__________________________________________________________________________________

дата обсуждения, N протокола)

Руководитель организации (органа)

Секретарь коллегиального органа организации (указывается какого, например, ученого совета)

_____________	/	__________________		______________	/	____________________
(подпись)		(фамилия, инициалы)		(подпись)		(фамилия, инициалы)

М. П. (при наличии)

" ____" _____________________2022г.