Междунарожный форум научной молодежи «Шаг в будущее»

Междунарожный форум научной молодежи «Шаг в будущее»

Россия, Москва, 21 марта – 20 мая 2022 г.

заявка

на участие

в конкурсном отборе

___________________________

заполняется Оргкомитетом

программы «Шаг в будущее»

Заполните, пожалуйста,

на компьютере либо печатными буквами на русском языке

Координационный центр Российской научно-социальной программы для

молодежи и школьников «Шаг в будущее» по Мурманской области

МУР-9

Регистрационная форма 1А

укажите номер по реестру и название Координационного центра или организации-ассоциированного

IV Региональная молодёжная научная конференция «Будущее Севера», 24. 11. 2021 г.  

участника программы «Шаг в будущее»; если Вы рекомендованы как лауреат Федерально-окружного соревнования программы «Шаг в будущее», то укажите соревнования, место и дату проведения

СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ

название научно-исследовательской работы

индекс и название научного направления форума из проспекта (www. шагвбудущее. рф/sect)

КОНТАКТЫ

домашний адрес (с индексом)

номер домашнего телефона (с кодом)

номер сотового телефона 

адрес электронной почты

Место проживания

населенный пункт: город, поселок и т. п.

Место учебы (+класс, курс)

класс, курс полное название учебного заведения, почтовый индекс, почтовый адрес

Оценки за последний учебный период (четверть, триместр, семестр)

математика

физика

химия

литература

история

Год окончания учебного заведения (например, 2023)

Дата рождения

Например: 01/12/2009

дата

месяц

год

Данные российского паспорта

(необходимо приложить ксерокопию второго и третьего листов паспорта – хорошего качества)

номер паспорта

кем и когда выдан

Владение иностранными языками

язык+уровень: начальный, средний, хороший, высокий, владею свободно

Российское молодежное политехническое общество (РМПО)

являюсь членом-корреспондентом РМПО

являюсь

действительным

членом РМПО

Сведения о родителях или опекунах:

ф. и. о., место работы, должность,

служебный телефон

Руководитель

направляющей организации

О направлении заявок извещен, сведения, указанные в заявке подтверждаю

Директор

Кулаков С. В.

должность

подпись

ф. и. о.

дата

печать  

Контакты

номер домашнего телефона (с кодом)

номер сотового телефона 

адрес электронной почты

В проведенных научных исследованиях также помогали

фамилия, имя, отчество, место работы, должность

Место выполнения работы

полное название организации, подразделение: вуз, научный институт, предприятие, школа и т. п.

Апробация работы

выступления на конференциях, демонстрации на выставках, публикации, использование результатов,

заявки на патент, патент, другое

ДЕКЛАРАЦИЯ научного руководителя

Я проверил заявку и подтверждаю, что все изложенные сведения в заявке соответствуют действительности. При выполнении исследовательской работы мною обеспечиваются все необходимые требования техники безопасности. Я гарантирую, что в случае включения работы в программу форума, мною будет оказана помощь авторам в подготовке работы к демонстрации и публичной защите на форуме, в получении необходимого для демонстрации оборудования и материалов. В случае, если работа будет направлена для демонстрации на российские и международные выставки, конференции и соревнования, проводимые в 2022 – 2023 гг., я обеспечу наличие всего оборудования стенда, которое было предоставлено автору для российского форума. Я гарантирую, что материалы и оборудование для демонстрации работы участника будут доставлены на форум, а в конце форума все ненужные материалы будут увезены обратно. Кроме того, в силу моих возможностей, я окажу содействие автору в организации его участия в форуме.

______________________________________________________

подпись ведущего научного руководителя, дата

ДЕКЛАРАЦИЯ автора работы

Подтверждаю, что исследовательская работа выполнена мной и является интеллектуальной собственностью. Извещен, что правила участия в Форуме и его проведения размещены на сайте: www. step-into-the-future. ru. Уведомлен, что моя исследовательская работа будет принимать участие в отборе на выставку (для Симпозиумов 1-3). С правилами участия в форуме и его проведения ознакомлен и согласен.

______________________________________________________

подпись автора работы, дата

СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЕЙ И ОПЕКУНОВ

Мы осведомлены о направлении данной заявки на участие в форуме и в случае приглашения _________________________________

фамилия и. о. автора работы

и дает свое согласие на его участие в форуме.

______________________________________________________

подписи и дата

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.