Реквизиты для оплаты ежегодного взноса для спортсменов 18+ лет

Приложение №1

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ НА УЧАСТИЕ В ЧЕМПИОНАТЕ И ПЕРВЕНСТВЕ

НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО СБЕ (ММА) 2022 г.

от Клуба _____________________________________

Дата и место проведения: 05 февраля 2021 г., г. Нижний Новгород, ДС «Заречье»

№ № п/п	Спортсмен Фамилия, Имя, Отчество (полностью)	Дата рож-дения	Возрастная категория		Вес. кате- го рия	Спор- тивный разряд	Команда		Подпись спортс-мена	Допуск, виза врача спортивно- физкультур-ного диспансера, печать





Тренер Фамилия, имя, отчество (полностью)				Гражданство		Звание		Подпись тренера

Даю свое согласие на обработку, использование и хранение персональных данных участников спортивной делегации, согласно Федеральному закону №152-ФЗ от 27. 07. 2006 «О персональных данных», необходимых для организации и проведения вышеуказанных Соревнований.

Всего допущено к участию в спортивных соревнованиях

Подпись врача и печать: _______________ /_____________________ / М. П.

(Подпись) (Ф. И. О)

Руководитель клуба ____________ /_____________________ / М. П.

(Подпись) (Ф. И. О)

Приложение №2

КАРТОЧКА УЧАСТНИКА

Вес _____________ № жеребьевки _______

Ф. И. О. _______________________________________________________

Спортивная организация____________ город _______________________

Дата рождения __________________ Гражданство ___________________

Вид единоборства ______________________________________________

Степень мастерства (разряд, звание, титулы) _________________________

Стаж занятий ________________ Тренер ___________________________

Врач соревнований (ФИО) ______________________ Подпись _________

Судья на взвешивании __________________________ Подпись _________

РАСПИСКА

Я, _____________________________________________________________________

с Положением, Правилами и условиями проведения Чемпионата и Первенства Нижегородской области по смешанному боевому единоборству (ММА), проводимых 05 февраля 2022 года, ознакомлен, согласен и обязуюсь их выполнять. Считаю, что я физически и технически подготовлен для выступления в данных соревнованиях. В случае получения мной различных травм и даже летального исхода ни я, ни мои родственники, а также мои доверенные лица претензий к организаторам, судьям и другим лицам, имеющих отношения к проведению соревнований, иметь не будут.

При попадании меня в призеры, 1-3 места соревнований, вхожу в состав сборной команды по смешанному боевому единоборству (ММА) Нижегородской области. Обязуюсь посещать тренировочный процесс в составе сборной команды Нижегородской области по СБЕ (ММА), участвовать в чемпионате Приволжского Федерального Округа по смешанному боевому единоборству (ММА).

При получении травмы и невозможности участия в чемпионате ПФО по СБЕ (ММА), обязуюсь представить документ, подтверждающий получения травмы.

При неучастии в чемпионате ПФО по СБЕ (ММА) без отсутствия объективной причины, спортсмен не допускается к чемпионату и первенству Нижегородской области по смешанному боевому единоборству (ММА) в 2023г.

Паспортные данные: Серия_______ №_________________, выдан____________________

дата выдачи__________________, код подразделения

зарегистрирован по адресу: ______________________

«____» _________________2022 г. Подпись

Приложение №3 (для спортсменов, не достигших 18 лет)

в Нижегородскую областную общественную
организацию «Федерация смешанного
боевого единоборства (ММА)»

ОТКАЗ ОТ ПРЕТЕНЗИЙ

Я, ____________________________________________________________________ (ФИО), паспорт РФ ____________________, выдан _______________________________________, проживающий (ая) по даресу: ___________________________________________________

Тел. ___________________________________,

Являющийся родителем (опекуном) несовершеннолетнего ребенка ___________________ _____________________________________ (ФИО) ___________________ года рождения, проживающего (ую) по адресу: _________________________________________________,

Тел. ___________________________________,

был(а) полностью проинформирован(а) и осознал(а), что проводимые 05 февраля 2022 года Чемпионат и Первенство Нижегородской области по смешанному боевому единоборству(ММА) в г. Нижний Новгород в ДС «Заречье» может и является источником телесных повреждений и травм различной степени тяжести.

Я ознакомлен(а) с условиями турнира (соревнования), медицинскими противопоказаниями, тренером, судейским составом, обязуюсь предоставить все необходимые документы, обеспечить своего ребёнка требуемой формой одежды, а также в обязательном порядке застраховать жизнь и здоровье своего несовершеннолетнего ребёнка от несчастных случаев, которые могут произойти во время указанного турнира (соревнования).

Я разрешаю своему несовершеннолетнему ребёнку участвовать в турнире (соревновании) по смешанному боевому единоборству, подтверждаю его добровольное желание, и принимаю полную ответственность за все его действия (бездействия), произведенные в рамках и в связи с турниром (соревнованием).

В случае, если при участии в турнире (соревновании), мой несовершеннолетний ребёнок получит травмы любой степени тяжести, то ни я, ни другие родители или опекуны моего несовершеннолетнего ребёнка не будут иметь претензий (материальных и моральных) ни к тренеру, ни к судьям, ни к руководству, ни к какому-либо другому представителю НООО «Федерация смешанного боевого единоборства (ММА)», ни к владельцам (пользователям) зала и/или оборудования в зале, ни к другим участникам турнира (соревнования) по смешанному боевому единоборству независимо от обстоятельств, при которых эта травма имела место быть.

Я даю свое согласие на использование НООО «Федерация смешанного боевого единоборства (ММА)» любых изображений, фото-, видео- и других материалов с участием моего ребёнка, а также его персональных данных.

Я внимательно изучил(а) данный документ об отказе от претензий и освобождении от ответственности, полностью понял(а) и согласен(согласна) с его содержанием и подписал(а) его по собственной воле, и в интересах моего несовершеннолетнего ребенка.

ФИО _______________________ подпись ________________, «___» ______________ 2022г.

Приложение №4

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________________________ (ФИО) в соответствии со ст. 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27. 07. 2006 года №152-ФЗ, зарегистрированных по адресу: ___________________________________, документ, удостоверяющий личность: ____________ серия, номер ___________________, выдан _______________________________________________________________________,

в целях регулирования отношений в области осуществления спортивной деятельности, обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов, предоставления сведений третьим лицам, даю согласие Общероссийской общественной организации «Союз смешанных боевых единоборств «ММА» России» находящейся по адресу: 127287, Россия, Москва, 4-й Вятский переулок, д. 18, корп. 3 и Региональной общественной организации «__________________________________________________ _____________________________________________________», находящейся по адресу: __________________________________________________________________________,

на обработку моих персональных данных, а именно:

- фамилия, имя, отчество;

- пол, возраст;

- дата и место рождения;

- паспортные данные;

- адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;

- номер телефона (домашний, мобильный);

- данные документов об образовании, квалификации, профессиональной подготовке, сведения о повышении квалификации;

- семейное положение, сведения о составе семьи, которые могут понадобиться для предоставления мне льгот, предусмотренных законодательством;

- отношение к воинской обязанности;

- сведения о трудовом стаже, предыдущих местах работы, доходах с предыдущих мест работы;

- СНИЛС;

- ИНН;

- информация о событиях, относящихся к моей деятельности;

- сведения о доходах;

- сведения о деловых и иных личных качествах, носящих оценочный характер. Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

ФИО _______________________ подпись ________________, «___» ______________ 2022г.

Приложение №5

Реквизиты для оплаты ежегодного взноса для спортсменов 18+ лет

Название банка	Филиал " ЦЕНТРАЛЬНЫЙ" Банка ВТБ ПАО Г. МОСКВА
БИК Банка
К/С
ИНН
КПП
Название организации	Общероссийская общественная организация " Союз смешанных боевых единоборств " ММА" России"
Р/С
Юр. адрес	Г. Москва 4-ый Вятский переулок 18 корпус 3

Реквизиты для оплаты ежегодного взноса для спортсменов 12-17 лет