Уважаемые родители!. В целях организации эффективной развивающей деятельности учителя- дефектолога, заполните, пожалуйста , анкету.. Ф.И.О. матери___. Ф.И.О. отца_____

Дата рождения ____________________________________________________________________________________

Домашний адрес __________________________________________________________________________________

Ф. И. О. матери___________________________________________________________________________________

Дата рождения _________________________ номер телефона _____________________________________________

Образование _____________________________________________________________________________________

Место работы ____________________________________________________________________________________

Ф. И. О. отца______________________________________________________________________________________

Дата рождения _________________________ номер телефона ______________________________________________

Образование ______________________________________________________________________________________

Место работы _____________________________________________________________________________________

2. Есть ли наследственные заболевания в семье _______________________________________________________

3. Отметьте трудности в протекавшей беременности (нормальное течение, токсикоз, психические травмы, инфекции, хронические заболевания мамы, вредные привычки мамы - подчеркнуть) беременность по счету____

(__________________________________________________________________________________________прочее)

4. Отметьте характер родовой деятельности (срочные, преждевременные, переношенные, стремительные, затяжные роды, кесарево сечение - подчеркнуть) роды по счету______________

(__________________________________________________________________________________________прочее)

5. Отметьте, если была патология периода новорожденности (асфиксия, обвитие пуповиной, родовая травма, родовспоможение___________________________________________________________________________прочее)

6. Вес ребенка при рождении ________________ Рост ребенка при рождении ________________

1. Кто, в большей степени, занимается воспитанием ребенка? _________________________________

2. Посещал ли раньше ребенок ясли, сад (условия привыкания, взаимоотношения)_________________

_________________________________________________________________________________________

3. Были ли резкие перемены в обстановке, в которой рос ребенок (переезды, длительные разлуки с родителями, реакция на них и т. п. )____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

4. Наблюдались ли вредные привычки, в какой момент появились (сосание пальца, грызение ногтей и т. д. )______________________________________________________________________________

5. Какое чаще всего у ребенка преобладает настроение (бодрое, спокойное, раздражительное, подавленное, неустойчивое, с чем это может быть связано)_______________________________________