СОГЛАСИЕ

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Директору ГАУМО «МОСШОР»

Конюшиной Екатерине Андреевне

от __________________________________________

________________________________________________

(ФИО родителя/законного представителя)

СОГЛАСИЕ

родителя (законного представителя) на обработку персональных данных несовершеннолетнего

Я, __________________________________________________________________________________

^{ФИО родителя /законного представителя}

паспорт ___________ _________ выдан _______________________________________________________

^{серия номер когда и кем выдан}

^{_____________________________________________________________________________________________________________________________________________}

зарегистрированного по адресу: ______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

(индекс, город, улица, дом, корпус, квартира)

являюсь законным представителем несовершеннолетнего

_________________________________________________________________________________________

^{ФИО несовершеннолетнего}

приходящегося мне ________________________________________________________________________,

^{*в случае опекунства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство}

зарегистрированного по адресу: ______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

(индекс, город, улица, дом, корпус, квартира)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27. 07. 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего Государственному автономному учреждению Мурманской области «Мурманская областная спортивная школа олимпийского резерва» (далее – ГАУМО «МОСШОР»), расположенному по адресу: 183027, г. Мурманск, ул. Радищева, д. 78 исключительно в целях формирования, обеспечение надлежащего функционирования информационной системы ГАУМО «МОСШОР» и организации участия моего ребенка в официальных спортивных мероприятиях.

Перечень персональных данных, на обработку которых я даю согласие:

- Фамилия, имя, отчество;

- Число, месяц, год рождения;

- Пол;

- Адрес и дата регистрации по месту жительства (месту пребывания);

- Номер контактного телефона; E-mail;

- Вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, дата выдачи, наименование органа, выдавшего его (паспорт, свидетельство о рождении);

- Гражданство;

- Сведения о медицинском допуске;

- Сведения о спортивных разрядах и званиях;

- Сведения об участии в спортивных соревнованиях;

- Сведения о результатах участия в спортивных соревнованиях.

Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении персональных данных несовершеннолетнего, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией: Министерству спорта Мурманской области, расположенному по адресу: 183038, г. Мурманск, ул. Челюскинцев, д. 2а; Государственному автономному учреждению дополнительного образования Мурманской области «Мурманский областной центр дополнительного образования «Лапландия», расположенному по адресу: 183031, г. Мурманск, пр. Героев-Североморцев, д. 2; Акционерному Обществу «Мой спорт», расположенному по адресу: 197046, г. Санкт – Петербург, Петроградская набережная, д. 36 литера А, помещение 1-н, офис 328; Обществу с ограниченной ответственностью «Дневник. ру», расположенному по адресу: 197046, г. Санкт – Петербург, Петроградская набережная, д. 36, офис 309, 310, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Я проинформирован, что ГАУМО «МОСШОР» гарантируетобработку персональных данных несовершеннолетнего в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами. Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.

Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в интересах несовершеннолетнего.

«____»____________20__ г. ____________________ ____________________

^{подпись ФИО}

Директору ГАУМО «МОСШОР»

Конюшиной Екатерине Андреевне

от __________________________________________

________________________________________________

(ФИО родителя/законного представителя)

12 Следующая ⇒