Общие правила наложения мягких бинтовых повязок

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

Общие правила наложения мягких бинтовых повязок

1. Бинтуемая часть должна быть доступна (на уровне груди бинтующего)

2. Пациенту придается удобное положение

3. Бинтуемая часть должна быть неподвижна

4. Конечности придается функционально выгодное положение

5. Мышцы должны быть максимально расслаблены

6. Стоять следует так, что бы видеть бинтуемую часть и лицо бинтуемого.

7. Периодически (не менее 3х раз) следует задавать больному вопрос: «Как вы себя чувствуете»?

Техника бинтования

1. Бинт должен быть соответствующего размера (голова, конечности -10 см; пальцы – 5см; туловище – 10-14 см)

2. Бинтование осуществляется от периферии к центру, от нижних отделов к верхним.

3. Головка бинта берется в правую руку конец в левую, без предварительного раскатывания.

4. Бинтование начинается с закрепляющего циркулярного тура

5. Головка бинта катится без отрыва по бинтуемой поверхности, равномерно натягивается, каждый последующий тур (спиральная повязка) должен прикрывать предыдущий на половину.

6. На конусовидных участках делаются перегибы

7. Следует избегать возвратных движений, резких движений, а так же движений «подгонки»

8. При завершении наложения повязки конец бинта закрепляется узлом, булавкой, клеем, лейкопластырем, трубчатым бинтом, прошиванием. Закрепление нельзя проводить над раной. Критерии правильности наложенной повязки:

1. Повязка должны выполнять свою функцию

2. Повязка должна прочно держаться

3. Повязка не должна причинять боли

4. Повязка не должно нарушать кровообращение

5. Повязка должна иметь эстетичный вид.

4. Наложите жгут на конечность.

5. Наложите жгут на нижнююконечноть

Техника наложения кровоостанавливающего жгута:

1. Жгут накладывается выше раны, по возможности ближе к ней, но не ближе 4-5 см, чтобы он не мешал при выполнении рассечения и ревизии раны в процессе первичной хирургической обработки. Жгут не накладывается в областях суставов, на кисть и стопу. В начале ХХ века бытовало представление о том, что жгут можно накладывать только на сегменты конечностей, имеющие одну кость (плечо и бедро), поскольку на сегментах имеющих две кости (предплечье и голень) может не произойти пережатие межкостной артерии. В настоящее время установлено, что это не так, межкостная артерия надежно сдавливается окружающими тканями.

2. Конечности придается возвышенное положение.

3. Жгут не накладывается на обнаженную кожу — необходима подкладка — полотенце, салфетка, рукав рубашки.

4. Резиновый жгут Эсмарха растягивают, прикладывают к конечности со стороны проекции сосудов и 2-3 раза обвивают вокруг нее, затем закрепляют крючком. Первый тур делают с большим натяжением, последующие туры — фиксирующие, с ослабевающим. Критерием правильности наложения жгута является полное прекращение кровотечения. Если жгут наложен слабо, артерия оказывается пережатой не полностью, и кровотечение продолжается. Вены при этом оказываются пережаты жгутом, конечность переполняется кровью, и кровотечение может даже усилиться.

5. Жгут накладывается не более чем на 2 часа летом, а зимой — не более чем на 1-1, 5 часа. К жгуту прикрепляется бирка (лист картона) с указанием времени наложения или аналогичная запись делается прямо на жгуте.

Если по прошествии указанного времени пострадавший не доставлен в лечебное учреждение, то необходимо:

1. осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;

2. ослабить или снять жгут на 10-15 минут;

3. вновь затянуть жгут или переложить его несколько выше;

4. отпустить пальцевое прижатие, убедиться в отсутствии кровотечения.

+При профузных послеродовых маточных кровотечениях, отрывах нижних конечностей, ранениях подвздошных артерий может применяться жгут Момбурга. Он представляет собой ленту из брезента длиной около 3 метров. Больного укладывают на стол, на спину. На живот, слева от пупка накладывают плотный валик диаметром 8-10 см, затем на уровне пупка живот обвивают двумя турами жгута, который затягивается с большой силой: два человека, упираясь одной ногой в стол тянут жгут в разные стороны. При этом сдавливается брюшная аорта. Жгут можно держать 15-20 мин. в течение которых проводится подготовка к экстренному оперативному вмешательству. В настоящее время, в связи с успехами в развитии акушерства, жгут Момбурга практически полностью вышел из употребления.

6. Наложите жгут на нижнюю конечность.

7. Наложите колосовидную повязку на локтевой сустав.

«Черепашья (сходящаяся и расходящаяся) повязка на локтевой иколенныйсуставы

Цель: фиксацияперевязочногоматериала, сустава

Показания: поверхностные травмы области локтевого и коленного суставовПротивопоказания: нет

Оснащение: бинт шириной 7-10 см., Последовательностьдействий

1. Сходящаяся«черепашья »повязкадляфиксациилоктевогосустава

-конечностьсогнутьвлоктевомсуставепод углом90о

-закрепляющие туры в количестве 2-3 провести вокруг верхней третипредплечья

-бинтом косо пересечь сгибательную поверхность локтевого сустава и перевестиего на нижнюютретьплеча

-сделатьгоризонтальныйтурвокругплеча

-последующие горизонтальные туры на плече и предплечье накладывать друг надруга, постепенно сближая после восьмиобразных перекрестов над сгибательнойповерхностьюлоктевогосустава

-повязку закончитькруговымбинтованием в областилоктевого сустава, зафиксировать.

2. Расходящаяся«ЧЕРЕПАШЬЯ»повязка дляфиксацииперевязочногоматериала

-наложитьзакрепляющийтурвобластилоктевогосустава

-последующиетуры накладыватьрасходящимисясперекрестомвобласти

сгибательной поверхности локтевого сустава, закрывая нижнюю треть плеча иверхнюютретьпредплечья

-закрепитьповязкувверхнейтретипредплечья

Аналогичныеповязкинакладыватьнаколенныйсустав.

8. Наложите колосовидную повязку на плечевой сустав.

Цель: фиксация перевязочного материала, фиксация шины Крамера при переломеплеча

Показания: травмы в области плечевого сустава и подмышечной областиПротивопоказания: нет

Оснащение: бинт шириной 10 см., булавкаПоследовательностьдействий

-Закрепляющий циркулярный тур провести вокруг верхней трети его, начиная свнутренней поверхностии ведяегонаружу

-понаружнойповерхностиповрежденногоплечасзадичерезподмышечнуювпадинуна плечо

-далее по спинечерез здоровую подмышечную впадину на переднююповерхностьгрудной клетки

-затем бинт перевести на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, сделатьпетлювокруг плеча свнутреннейстороны

-снова после перехлеста в области плечевого сустава накинуть бинт напредыдущий тур, закрывая его на 2/3 ширины, и полностью повторить его ход, идявподмышечнуювпадинуназдоровойстороне

-повторятьтурыбинтадотех пор, поканезакроютвесьплечевойсуставинадплечье

-закрепитьконецбинтанагрудибулавкой

9. Наложите повязку " чепец".

Цель: фиксация перевязочного материала на голове, остановка кровотеченияПоказания: раненияголовы.

Противопоказания: нет

Оснащение: бинт шириной 10 см. Последовательностьдействий

-отрезатьотбинтазавязкудлинойоколометра

-расположитьеесерединойнатеменивпередиушныхраковин, концыудерживатьруками больногоили помощника

-сделатьзакрепляющийтурвокругголовынауровнелбаизатылка

-продолжитьегоидойтидозавязки

-бинтобернутьвокругзавязкии вестипо затылкудо завязкисдругойстороны

-снова обернуть бинт вокруг головы и вести его дальше по лобной областинесколько выше закрепляющеготура

-повторнымитурамибинтаполностьюзакрытьволосистуючастьголовы

-бинтпривязатькоднойизсторонзавязки, аеезавязатьподподбородком.

10. Наложите повязку " шапочка Гиппократа".

Цель: фиксацияперевязочногоматериаланаголове

Показания: ранения или ожоги волосистой части головы. Противопоказания: нет

Оснащение: двуглавый бинт шириной 7-10 см. Последовательностьдействий

-закрепляющийтурбинтаповестивокругголовыотзатылкаколбу.

-спереди сделать перегиб под фиксирующим циркулярным витком бинта и вестибинтдозатылка побоковойповерхности головы

-вновь сделать перегиб под циркулярным фиксирующим витком бинта и вести долбасдругойстороныитаквплотьдозакрытиявсейволосистойчастиголовы

-повязку фиксировать разрезанными концами бинта циркулярным туром науровненадглазничныхбугров.

11. Наложите повязку Вельпо.

Повязка Вельпо

Показания: обычно для фиксации руки при переломе ключицы.

Последовательность действий:

• предплечье сгибают в локтевом суставе под острым углом и укладывают так, чтобы локоть находился на подложечной области, а кисть — на надплечье здоровой стороны;

• в подмышечную впадину вставляют ватно-марлевый валик;

• повязку начинают несколькими круговыми ходами вокруг груди и руки;

• бинт направляют из здоровой подмышечной впадины через спину в косом направлении на надплечье больной стороны;

• бинт спускают через ключицу вертикально вниз, пересекают плечо над локтевым суставом и, огибая локоть снизу, переводят в горизонтальный тур;

• далее повторяют все ранее наложенные ходы бинта со смешением горизонтальных оборотов вверх, а вертикальных внутрь на 1/3 ширины бинта;

+• наложение необходимого количества туров бинта позволяет прочно фиксировать конечность к грудной клетке

12. Наложите повязку Дезо.

Цель: иммобилизацияверхнейконечности.

Показания: перелом ключицы, плечевой кости, фиксация конечности послевправлениявывихаплеча.

Противопоказания: нет

Оснащение: бинт шириной 15 см. и болееПоследовательностьдействий

- в подмышечную впадину на стороне повреждения вложить ватно-марлевыйвалик

-предплечьесогнутьвлоктевом суставеподпрямымуглом

-предплечьеперевестинаэпигастральнуюобласть

-закрепляющий тур провести вокруг туловища к больной руке, плотно прижимаяимплечокгруднойклетке

-далеевподмышечнуювпадинуздоровойстороныпопереднейповерхностигрудикосо нанадплечьебольной стороны

-оттудаспуститьбинтпозаднейповерхностибольногоплечаподлокоть

-затем обогнуть локтевой сустав и поддерживать предплечье, направляя бинт понаружнойповерхности предплечья ккисти

-бинтом фиксировать кисть, оставляя свободными указательныйи большойпальцы

-далее тур вести в здоровую подмышечную впадину, затем - по заднейповерхностигруднойклетки косонабольноенадплечье

-попереднейповерхностибольногонадплечьяподлокоть, обогнутьпредплечье

-далее по задней поверхности грудной клетки в подмышечную область здоровойстороныперейти на циркулярныйлтур

-вновь повторить предыдущие туры до полной фиксации плеча. Для этогонеобходимо7-8повторяющихся туров

-фиксироватьповязкунациркулярномтуре.

13. Наложите повязку на 1 палец кисти

Повязка на один палец кисти

Спиральная повязка на палец.

Для бинтования любого пальца кисти применяется спиральная повязка.

Последовательность действий:

Фиксирующий круговой тур бинта в области лучезапястного сустава.
Далее бинт идет по тылу кисти к основанию бинтуемого пальца и поднимается в виде ползучей повязки к кончику.
Спиральными ходами бинтуют палец в направлении от кончика к основанию.

Переводят бинт через тыл кисти к лучезапястному суставу, где его закрепляют несколькими циркулярными турами.

Обычная спиральная повязка не позволяет прикрыть кончик пальца. Для его закрытия удобна возвращающаяся повязка.

Возвращающаяся повязка на палец

Последовательность действий:

Бинтование начинают продольным ходом бинта с тыла вдоль пальца.
Огибая кончик пальца, бинт переводят на ладонную поверхность, проходят вдоль пальца на кисть и здесь косо направляют к локтевому краю лучезапястного сустава.
Сделав здесь полный оборот, бинт вновь, от локтевого края кистевого сустава по тылу запястья проходит к основанию пальца и в виде ползучей повязки достигает кончика пальца.
Спиральными турами по направлению к основанию пальца забинтовывают весь палец.
Оканчивается повязка круговымбинтованием на предплечье.

14. Наложите повязку на кисть. Повязканавсюкисть«Варежка»

Цель: фиксацияперевязочногоматериала

Показания: ранение кисти, ожоги, отмороженияПротивопоказания: нет

Оснащение: бинт шириной 7-10 см. Последовательностьдействий

-фиксирующийтурналожитьнаобластьлучезапястногосустава

-далеебинтперегнутьивестипо тыльнойсторонекистидокончиковпальцев

-затемпо ладоннойсторонедонижнейтретипредплечья, перегнуть

-несколькимитакимивозвращающимисятурамиполностьюзакрытьпальцы

-повязку закончить спиральными восходящими оборотами бинта от пальцев накистьи закрепитьнапредплечье фиксирующим туром.

15. Наложите пращевидную повязку на подбородок.

Цель: фиксация перевязочного материала в области носа, подбородка, головыПоказания: травмыноса, нижнейчелюсти, головы

Противопоказания: нет-

оснащение бинт длиной 80 см. разрезать с обоих концов к центру, оставивсерединубинта целой (10х10см. )

Последовательностьдействий

-наранупослеобработкиналожитьстерильнуюсалфетку

-центральнуючастьбинтаприложитьксалфетке

-концыбинтаперекрестить(нижние-наверх, верхние-вниз)

-приповязкенаносверхниеконцызакрепитьназатылке, нижниенатемени

-при повязке на голову нижние концы закрепить на лбу, верхние – в областиподбородка.

16. Наложите шину Дитерихса.

Техника выполнения. ШинаДитерихса сочетает необходимые условия для правильной иммобилизации при переломе бедренной кости - фиксацию и одновременное вытяжение. Такая шина может использоваться для всех уровней перелома бедра и голени. Состоит из двух деревянных раздвижных планок различной длины шириной 8 см, деревянной подставки под стопу для вытяжения и палочки-закрутки со шнуром. Длинную планку накладывают на наружную поверхность бедра от подмышечной впадины, а короткую - на внутреннюю поверхность ноги. Обе планки имеют вверху для упора поперечные распорки. Поскольку планки раздвижные, им можно придать любую длину в зависимости от роста пострадавшего. К стопе прибинтовывают " подошву", которая имеет крепление для шнура; на внутренней планке шины шарнирно закреплен упор с отверстием, через которое проводится шнур. После наложения закручивают шнур до натяжения, а шину фиксируют к телу мягкими бинтами.

17. Наложите шину Крамера на нижнюю конечность.

Техника манипуляции:

Берем шину Крамера, прикладываем к здоровой ноге с наружной стороны, до границы средней и верхней трети бедра. Отмечаем уровень стопы.
Отходим на шаг от пострадавшего, гнем шину 90 градусов в области отметки.
Помещаем шину под здоровую ногу, оцениваем прилегание голени и стопы к шине в месте сгиба шины. Отмечаем на шине уровень коленного сустава здоровой ноги.
Извлекаем шину из-под здоровой ноги, отходим на шаг от пострадавшего, гнем шину в месте отметки уровня коленного сустава 130 градусов.
Помещаем шину под здоровую ногу, оцениваем прилегание голени и бедра к шине. Извлекаем шину из-под здоровой ноги. Шину кладем рядом с пострадавшим.
Говорим ассистенту: «Сейчас понадобится ваша помощь, подойдите со стороны здоровой ноги». Ассистент подходит со стороны здоровой ноги.
Становимся со стороны пострадавшей ноги. Захватываем пострадавшую ногу правой рукой в области голеностопного сустава, левой рукой в области коленного сустава, медленно поднимаем ногу на 20 см. Смотрим на лицо больного, спрашиваем: «Как вы себя чувствуете»?
Говорим ассистенту: «Пожалуйста, аккуратно перехватите ногу». Ассистент удерживаем ногу пострадавшего. Освобождаем свои руки.
Берем отмоделированную шину, подводим ее под приподнятую ногу. Перехватываем ногу у ассистента и медленно опускаем ногу на шину. Спрашиваем пациента: «Как вы себя чувствуете»?
Проводим руки под пострадавшую ногу под шиной, приподнимаем на высоту 10 см. Говорим ассистенту: «Перехватите, пожалуйста». Ассистент удерживает ногу с шиной.
Фиксируем шину к голени восьмиобразной повязкой. Спиральными турами фиксируем шину к голени снизу вверх до коленного сустава и далее до конца шины. Опускаем ногу на поверхность. Спрашиваем пострадавшего: «Как вы себя чувствуете»?
Берем вторую шину. Прикладываем вторую шину к здоровой ноге по внутренней поверхности от верхней трети бедра. Отмечаем уровень стопы.
Извлекаем шину, отходим на шаг от пострадавшего, гнём шину 90 градусов в области отметки. Кладем шину рядом.
Берем третью шину. Прикладываем третью шину к здоровой ноге по наружной поверхности на 10 см ниже стопы. Отмечаем уровень подошвы. Извлекаем шину, отходим на шаг от пострадавшего, гнем шину на уровне отметки.
Шины 2 и 3 связываем между собой согнутыми в области стопы частями в виде буквы «П».
Связанные шины 2 и 3 располагаем по боковым поверхностям пострадавшей ноги. Вкладываем смягчающие прокладки в области лодыжек и коленного сустава.
Приподнимаем конечность пострадавшего вместе с шинами на 10 см, говорим ассистенту: «Перехватите» Ассистент удерживает ногу. Освобождаем руки. Спрашиваем пострадавшего: «Как вы себя чувствуете»?
Спиральными турами фиксируем шины 2 и 3 к конечности с уже зафиксированной шиной 1 до границы средней и верхней трети бедра.
Говорим ассистенту: «Опустите ногу». Ассистент опускает ногу пострадавшего. Говорим пострадавшему: «Все, шина наложена, как вы себя чувствуете? Сейчас приедет «Скорая» я буду сопровождать вас в больницу. Если станет хуже, немедленно говорите. Хорошо?

Манипуляция окончена.

18. Наложите шину Крамера на плечо.

Последовательность действий:

Усадить пациента лицом к себе, успокоить.
Объяснить ход предстоящей манипуляции.
Разрезать одежду по шву, в месте травмы (если одежда не свободно облегает конечность).
Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома.
Выбрать лестничную шину Крамера: 80 см длиной, 8 см шириной.
Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине.
Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.
Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом.

9. Приложить шину к здоровой конечности и уложить кисть и предплечье (проверить правильность подготовки шины).

10. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (руку согнуть в локтевом суставе, кисть уложить в положение между супинацией и пронацией).

11. Уложить на подготовленную шину кисть и предплечье. Шину укладывают по задненаружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча.

Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до верхней трети плеча.

Наложить косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.

Примечание: при переломе костей кисти, руку уложить на шину в положение пронации, в кисть вложить валик из ваты и марли или бинта. Шина Крамера идет от кончиков пальцев до середины предплечья. Руку зафиксировать бинтовой повязкой и подвесить на косынке.

19. Определите годность крови к переливанию.

Следует учитывать:

• целостность сосуда, герметичность укупорки и правильность паспортизации;

•сроки заготовки, режим и правильность хранения;

•отрицательные результаты исследования на СПИД, антигены гепатита и на сифилис;

•разделение отстоявшейся крови на два слоя, четкую границу между плазмой и эритроцитами;

•прозрачность плазмы, отсутствие в ней мути, хлопьев, нитей фибрина, сгустков или выраженного гемолиза (красное окрашивание плазмы).

20. Определите группу крови.

21. Определите резус-фактор.

22. Оформите документы после переливания крови.

23. Проведите объективное исследование сосудов бассейна плечо-головного ствола.

24. Проведите объективное исследование опорно-двигательного аппарата.

25. Проведите объективное исследование органов брюшной полости.

26. Проведите объективное исследование органов брюшной полости.

27. Проведите объективное исследование органов грудной клетки.

28. Проведите объективное исследование сосудов нижних конечностей.

29. Проведите объективное исследование сосудов нижних конечностей.

30. Проведите пробу на групповую совместимость крови.

31. Проведите пробу на индивидуальную совместимость крови.

1. Накануне или в день переливания у больного берут из вены 2—5 мл крови в чистую сухую пробирку. Образовавшуюся после свертывания крови сыворотку используют для проведения проб.

2. На сухую белую тарелку наносят большую каплю сыворотки больного и добавляют в нее в 5—10 раз меньшую каплю донорской крови, которую берут уголком предметного стекла.

3. Капли сыворотки больного и донорской крови перемешивают и ожидают результата в течение 5 мин. Если через 5 мин появилась агглютинация, то кровь несовместима и переливать ее нельзя.

4. Для исключения ложной агглютинации («монетные столбики») в смесь сыворотки больного и крови донора добавляют 1—2 капли теплого физиологического раствора поваренной соли, после чего «монетные столбики» распадаются и взвесь становится гомогенной.

32. Проведите пробу на совместимость крови полиглюкиновым методом.

33. Проведите пробы на совместимость при переливании крови.

34. Производите пальцевое прижатие крупных артериальных стволов при кровотечении.

35. Прочитайте общий анализ мочи, дайте заключение.

Расшифровка показателей

Следует помнить, что общий анализ мочи является скрининговым исследованием, поэтому его результаты можно использовать при назначении других лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.

варианты нормального цвета мочи.jpgВ нормальных условиях окраску моче придают продукты пигментного обмена (в частности, билирубина): урохромы, уробилиноиды и другие вещества. При повышении уровня билирубина в крови он в большем количестве поступает в мочу и придает ей насыщенный коричневатый или даже зеленовато-бурый цвет. При попадании эритроцитов (красных кровяных телец), миоглобина (основного белка мышечной ткани) или гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) в мочу ее цвет меняется на буро-красный и приобретает вид «мясных помоев». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может придать моче цвет от лимонно-желтого до оранжевого. При большом количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) моча становится молочного цвета (это состояние называется пиурия).

Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).

Запах. В норме моча имеет слабый неспецифичный запах. Появление аммиачного запаха может быть признаком бактериальной инфекции, своеобразный фруктовый запах («гниющих яблок») появляется при увеличении концентрации кетоновых тел (что чаще всего указывает на сахарный диабет – нарушение обмена глюкозы).

Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.

Реакция мочи (pH) – водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.

Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, вынужденное длительное положение стоя (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушение белкового состава плазмы крови.

Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.

Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования.

Глюкоза мочи. Появление глюкозы в моче зависит от ее концентрации в крови. В норме из первичной мочи глюкоза полностью реабсорбируется в кровоток, если ее концентрация в крови не достигла «почечного порога» – 8, 8-10, 0 ммоль/л. Повышение уровня глюкозы в моче возможно вследствие ряда физиологических причин: погрешности в диете (злоупотребление сладкими продуктами, особенно накануне сбора биоматериала), длительное голодание, стресс.

Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.

Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.

Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).

Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.

Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.

Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).

Мочекаменная болезнь.

Травматическое поражение почек и мочевыводящих путей.

Лихорадка.

Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов.

Различные нарушения свертывания крови (при гемофилии, тромбоцитопении, передозировке антикоагулянтов).

Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии.

Опухолевые заболевания мочеполовой системы.

Присутствие лейкоцитов в количестве более пяти клеток в поле зрения отмечают в следующих случаях:

Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).

Мочекаменная болезнь.

Отторжение почечного трансплантата.

Системные воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (нефрит при системной красной волчанке).

Эпителий. Различают клетки плоского, переходного и почечного эпителия. Большое количество эпителия указывает на усиленное слущивание клеток слизистой оболочки мочевыводящих путей при их травматизации (камнем, при воспалительном процессе).

Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.

Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.

Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.

Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.

36. Соберите систему для переливания крови.

1. За 30—60 мин до применения флакон или пластиковый мешок с трансфузионной средой извлекают из холодильника, не допуская взбалтывания.

2. Перед заполнением системы форменные элементы крови и плазмы тщательно перемешивают путем осторожного перевода флакона Ef горизонтальное положение и медленного вращения его по оси.

3. Металлический колпачок флакона обрабатывают 5—10% настойкой йода или спиртом, центральную часть его открывают стерильными ножницами, резиновую пробку протирают спиртом или йодной настойкой.

4. Полиэтиленовый пакет одноразовой системы для переливания обрабатывают спиртом и вскрывают стерильными ножницами, извлекая систему на стерильное полотенце.

5. Пробку флакона пунктируют иглой воздуховодной трубки, иглой системы для переливания и при закрытом зажиме укрепляют флакон на подставке вверх дном.

6. Систему с капельницей приподнимают и переворачивают таким образом, чтобы фильтр в капельнице располагался сверху.

7. Постепенно ослабляя зажим, медленно заполняют капельницу наполовину, закрывают зажим, а систему возвращают в исходное положение. Фильтр в капельнице находится внизу и заполнен кровью.

8. Заполняют кровью часть системы, расположенную ниже фильтра, до полного вытеснения из нее воздуха и появления из иглы капель крови.

9. Несколько капель крови из иглы помещают на тарелку для контрольного определения группы крови донора и проведения проб на совместимость.

10. На глаз определяют отсутствие в системе пузырьков воздуха. Система готова к переливанию.

Голубых нет

⇐ Предыдущая 12

Общие правила наложения мягких бинто­вых повязок

Общие правила наложения мягких бинтовых повязок