ОБЯЗАТЕЛЬСТВО

Я, ,

ФИО полностью

проживающий(ая) по адресу:

адрес проживания/прописки

являюсь отцом (матерью) несовершеннолетнего (ей) ФИО, число, месяц, год рождения

ü Настоящим сообщаю, что мой сын (дочь) не употребляет наркотических сильнодействующих психотропных медицинских веществ и токсических средств, не имеет алкогольной зависимости, не имеет табачной зависимости, не склонен (не склонна) к хищению чужого имущества, нарушению общественного порядка, не является членом неформального антиобщественного объединения, не судим (не судима) и не склонен (не склонна) к иным противоправным антиобщественным проявлениям

Подпись

ü Я согласен(а) с Положением о порядке оказания услуг по отдыху и оздоровлению в АНО ОДООЦ «Ребячья

республика» .

Подпись

ü Я гарантирую соблюдение мной и моим сыном (дочерью) Правил внутреннего распорядка обучающихся (далее – Правил) и Положения о порядке оказания услуг по отдыху и оздоровлению (далее – Положение) в АНО ОДООЦ «Ребячья республика»,

Наименование организации нормальное поведение моего сына (дочери), исполнение правил техники безопасности и пожарной безопасности, санитарно-гигиенических норм, исполнение законных требований.

С возможностью применения по отношению к моему (моей) сыну (дочери) мер пресечения правонарушений несовершеннолетних в соответствии с нормами законодательства Российской Федерации ознакомлен (а) .

Подпись

ü В случае нарушения моим сыном (дочерью) вышеуказанных Правил и Положения обязуюсь оплатить стоимость проезда моего сына (дочери) от места дислокации до места постоянного проживания, а также стоимости проезда сопровождающего туда и обратно

Подпись

ü Подтверждаю, что ознакомлен с Уставом, локальными нормативно-правовыми актами, Организации АНО ОДООЦ «Ребячья республика».

Наименование организации

ü Подтверждаю, что ознакомлен с Порядком приема и размещения граждан в организациях отдыха детей и их и оздоровления Тюменской области (далее – Порядок) с целью снижения рисков заболеваемости детей и организаторов детского отдыха в период распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Подпись

ü По результатам рассмотрения вышеуказанных документов о пребывании моего ребенка в Организации, представителем Организации в доступной для меня форме разъяснены правила и возможность пребывания моего ребенка на территории Организации, после чего я выражаю свое согласие на его нахождение в Организации

АНО ОДООЦ «Ребячья республика» .

Наименование организации подпись

В том числе, я проинформирован, мне разъяснено, что в случае необходимости, при проявлении у моего ребенка, признаков заболевания, он будет изолирован в медицинское учреждение, возможно госпитализирован. В случае контакта моего ребенка с человеком, имеющим подозрение на заболевание новой коронавирусной инфекцией, мой ребенок может

быть обследован, находиться в карантине и ему с профилактической целью может быть назначено применение рекомбинантного интерферона альфа-2b интраназально (гриппферон)

Подпись

ü Я подтверждаю, что по месту жительства и в семье отсутствуют больные и контакты с

больными новой коронавирусной инфекцией

Подпись

ü Я подтверждаю, что в течение 30 дней мой ребенок и члены моей семьи не посещали зарубежные страны и другие регионы РФ

Подпись

ü Я подтверждаю, что в случае обнаружения новой коронавирусной инфекции у людей, находившихся в контакте с моим ребенком до его отъезда в Организацию, незамедлительно проинформирую об этом Организацию по телефону: указать номер телефон Организации .

Подпись

ü Я добровольно сообщаю индивидуальные особенности ребёнка, привычки, зависимости, перечень принимаемых лекарств

« » 2020 г. /ФИО

Подпись

Контактный телефон.