Ф Е Д Е Р А Ц И Я Х О К К Е Я С М Я Ч О М А Р Х АН Г Е Л Ь С К О Й О Б Л А С Т И
Ф Е Д Е Р А Ц И Я Х О К К Е Я С М Я Ч О М А Р Х АН Г Е Л Ь С К О Й О Б Л А С Т И
| 
| Адрес, телефон, факс клуба (команды):
| | Допущено __________ хоккеистов
| |
«____» ________________ 20 ___ г.
| | Адрес, телефон, факс стадиона:
| | | | Председатель Комитета
по проведению соревнований
|
|
| | | | Интернет-сайт:
|
| | ______________________ ( )
| | Электронная почта:
|
| |
ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ
для участия в соревнованиях
№№
п/п
| ФАМИЛИЯ
Имя Отчество
(полностью)
| Дата
рождения
дд. мм. гггг
| Спорт.
звание,
разряд
| Амплуа
| Игр.
№
| Рост
| Вес
| Домашний адрес
(город и адрес постоянной регистрации)
| Подпись врача
и печать
медицинского учреждения о допуске хоккеиста к соревнованиям
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
АДМИНИСТРАТИВНО-ТРЕНЕРСКИЙ СОСТАВ КОМАНДЫ:
№
п/п
|
ФАМИЛИЯ
Имя Отчество
(полностью)
|
Дата
рождения
дд. мм. гггг
|
Занимаемая должность
|
Спорт.
звание
|
Образование
|
Стаж спорт. работы
|
Домашний адрес,
телефон
| с какого
года
в команде
| общий
стаж
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Основная форма команды (цвета):
| футболки:
| | бриджи:
| | гетры:
| | Запасная форма команды (цвета):
| футболки:
| | бриджи:
| | гетры:
| | | Руководитель хоккейного клуба
М. П. _______________ «________________________ »
подпись фамилия и. о.
| | Председатель территориальной
федерации хоккея с мячом
М. П. ________________ «_________________________ »
подпись фамилия и. о.
| Подпись врача и печать медицинского учреждения о допуске хоккеистов команды к соревнованиям
М. П. _________________ «________________________ »
подпись фамилия и. о.
|
|