Зачет КО. ЗАЯВОЧНАЯ ФОРМА. ЗАЯВИТЕЛЬ. ENTRANT. 1-й ПИЛОТ. FIRST DRIVER. Безналичный перевод. Наличным на АП. ДАННЫЕ АВТОМОБИЛЯ / DETAILS OF THE CAR. Соревнование. Автомобиль. Место в «абсолюте». O/A Position. ЗАЯВЛЕНИЕ О ГАРАНТИЯХ / DECLARATION OF INDEMNI

Главная Контакты Случайная статья Автоматизация Антропология Археология Архитектура Биология Ботаника Бухгалтерия Военная наука Генетика География Геология Демография Деревообработка Журналистика Зоология Изобретательство Информатика Искусство История Кинематография Компьютеризация Косметика Кулинария Культура Лексикология Лингвистика Литература Логика Маркетинг Математика Материаловедение Медицина Менеджмент Металлургия Метрология Механика Музыка Науковедение Образование Охрана Труда Педагогика Полиграфия Политология Право Предпринимательство Приборостроение Программирование Производство Промышленность Психология Радиосвязь Религия Риторика Социология Спорт Стандартизация Статистика Строительство Технологии Торговля Транспорт Фармакология Физика Физиология Философия Финансы Химия Хозяйство Черчение Экология Экономика Электроника Электротехника Энергетика
	Зачет КО. ЗАЯВОЧНАЯ ФОРМА. ЗАЯВИТЕЛЬ. ENTRANT. 1-й ПИЛОТ. FIRST DRIVER. Безналичный перевод. Наличным на АП. ДАННЫЕ АВТОМОБИЛЯ / DETAILS OF THE CAR. Соревнование. Автомобиль. Место в «абсолюте». O/A Position. ЗАЯВЛЕНИЕ О ГАРАНТИЯХ / DECLARATION OF INDEMNI	Зачет КО
			Указать зачет	Ст. номер

ЗАЯВОЧНАЯ ФОРМА

Скан или фото заявочной формы с подписями пилотов и заявителя выслать вместе
с копиями документов по электронной почте chko2015@mail. ru

ЗАЯВИТЕЛЬ ENTRANT						1-й ПИЛОТ FIRST DRIVER	2-й ПИЛОТ CO - DRIVER
Название/фамилия, имя Entrant Name				Фамилия, имя Name
Город, страна City/County of location				Город, страна City/County of location
№ телефона для связи Telephone No.				Дата рождения Date of birth
№ факса Fax No.				Гражданство Nationality
Адрес электронной почты E-mail address				№ мобильного тел. Mobile Tel. No.
№ лицензии Заявителя Competitions license No.				№ лицензии Пилота Driving license No
Выдана НАФ Issuing ASN				Выдана НАФ Issuing ASN
Команда Team Name				Приоритет Priority
				Адрес электронной почты, E-mail
				Спортивный разряд (звание)
Адрес для контактов Address for correspondence
Форма оплаты стартового взноса		Безналичный перевод				Наличным на АП
ДАННЫЕ АВТОМОБИЛЯ / DETAILS OF THE CAR
Марка Make					Объем двигателя C. C.
Модель Model					Группа / Класс Group / Class
Год выпуска Year of manufacture					№ омологации Homologation No.
Реклама организатора (Да/Нет)					Сумма заявочного взноса (заполняется Организатором)
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ (три лучших результата 1-го пилота за предыдущие 12 месяцев) SEEDING INFORMATION (three highest results for 1^st driver for previous year)
Год Year	Соревнование Event		Автомобиль Car		Группа Group	Место в «абсолюте» O/A Position	Место в классе Class Position

ЗАЯВЛЕНИЕ О ГАРАНТИЯХ / DECLARATION OF INDEMNITY

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ О СОГЛАСИИ / ACKNOWLEDGEMENT AND AGREEMENT

Участник заявляет, что он: соглашается с предложением Организатора - о возможности информирования с использованием его персональных данных о мероприятиях, проводимых Организатором. Даёт разрешение на обработку персональных данных, указанных в Заявке для участия в автомобильных мероприятиях.

Своей подписью я подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в Заявочной форме верна. Я принимаю все условия оплаты и условия моего участия в этом соревновании.

By my signature I declare that all the information contained on the entry form is correct and that I acknowledge and agree in full to the terms and conditions and that I accept all the terms and conditions relating to my participation in this event.

Печать ASN *

Подпись Заявителя

Подпись 1-го Пилота

Подпись 2-го Пилота

*Or letter from the entrant’s ASN authorizing and approving the entry (only for foreign entrant’s).

*Или письмо-поручительство от ASN участника с одобрением участия (только для иностранных участников)

Дата Date