ЗАЯВКА КОМАНДЫ. НА УЧАСТИЕ В. ЗИМНЕМ КУБКЕ НФЛ ПО МИНИ-ФУТБОЛУ 2022г.. Дополнительная информация

ЗАЯВКА КОМАНДЫ

« »

НА УЧАСТИЕ В

ЗИМНЕМ КУБКЕ НФЛ ПО МИНИ-ФУТБОЛУ 2022г.

№ п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Дата рождения (число, месяц, год)	Наименование команды, за которую игрок выступал в ходе Чемпионата Новороссийска 2021 г.	Подпись врача, печать мед. учреждения	Подпись игрока, подтверждающая Согласие на участие*

Дополнительная информация

ФИО представителя(ей) команды
Моб. тел. представителя команды

К участию в соревнованиях допускается ___ человек ________________________________

^{(подпись врача и печать мед. учреждения)}

Представитель: _____________________________ _ _______________________

^{(Ф. И. О. ) (подпись) **}

* - Принимая участие в Зимнем Кубке НФЛ по мини-футболу 2022 года, участник своей подписью подтверждает, что c Положением и регламентом ознакомлен, а также осведомлен о состоянии своего здоровья и никаких медицинских противопоказаний, препятствующих участию в мероприятиях, не имеет. Игрок подтверждает, что ответственность за любые возможные травмы, приступы нездоровья и смерть, произошедшие во время игр, возлагает на себя. Кроме этого, участник проставляя свою подпись в настоящем заявочном листе, дает свое согласие в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27. 07. 2006 №152-ФЗ «О персональных данных» на обработку и использование своих персональных данных, а также фото и видеоизображений НГОО «НФЛ».

Согласие может быть отозвано в любое время по моему письменному заявлению, содержащему мои паспортные данные и личную подпись, предоставленному Оператору лично или заказным письмом по почте на официальный адрес НГОО НФЛ.

** - Своей подписью представитель команды подтверждает достоверность всех сведений указанных в заявке.

Заявку принял : _ __________________ _ _______________________

^{(Ф. И. О. ) (подпись)}