V. КОНТАКТЫ

5. 1. Ведущий специалист по молодёжной политике Отдела культуры, молодёжной политики, спорта и туризма Администрации Куйбышевского района Орлова Светлана Сергеевна, тел.: 8 (863) 483-15-35,
e-mail: ok_kuib@mail. ru.

Приложение №1

к Положению районного этапа Всероссийского конкурса социальной рекламы

антинаркотической направленности и пропаганды здорового

образа жизни " Спасем жизнь вместе"

ЗАЯВКА

на участие во Всероссийском конкурсе социальной рекламы антинаркотической направленности и пропаганды здорового образа жизни «Спасем жизнь вместе»

	Фамилия, имя, отчество (при наличии)/наименование организации/наименование авторского коллектива:


	Дата рождения (число, месяц, год) для физических лиц):
	Место жительства/регистрации/юридический адрес юридического лица:

	Контактные телефоны: код города ___________ служебный ____________, домашний _________________________, мобильный __________________________


	Место работы, учебы (курс, факультет (для физических лиц))


	Номинация и наименование конкурсной работы:


Прошу зарегистрировать в качестве участника Всероссийского конкурса социальной рекламы антинаркотической направленности и пропаганды здорового образа жизни " Спасем жизнь вместе". Представленная работа не нарушает авторские права или иные права интеллектуальной собственности третьих лиц. Согласен (согласны) на безвозмездное использование представляемой конкурсной работы в целях размещения в эфире федеральных и региональных телевизионных каналов, на видео- и рекламных установках на территории городов Российской Федерации, в информационно-телекоммуникационной сети" Интернет".

" " ___________ 20 ___ г. Подпись ____________

⇐ Предыдущая 1 23