|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ Об утверждении формы первичной медицинской документации Экстренное извещение о случае инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблСтр 1 из 2Следующая ⇒ Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ " Об утверждении формы первичной медицинской документации " Экстренное извещение о случае инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил" и порядка ее заполнения, формы статистического учета в сфере здравоохранения " Журнал учета случаев инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия... " (подготовлен Минздравом России 23. 07. 2021) 1 сентября 2021 Досье на проект Пояснительная записка В соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 и пунктом 3 статьи 97 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ " Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2021, N 18, ст. 3073) и подпунктами 5. 2. 197 и 5. 2. 199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю: Утвердить: форму первичной медицинской документации N 058/у " Экстренное извещение о случае инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил" согласно приложению N 1; порядок заполнения формы первичной медицинской документации N 058/у " Экстренное извещение о случае инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил" согласно приложению N 2; форму статистического учета в сфере здравоохранения N 060/у " Журнал учета случаев инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил" согласно приложению N 3; порядок заполнения формы статистического учета в сфере здравоохранения N 060/у " Журнал учета случаев инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил" согласно приложению N 4; перечень инфекционных, паразитарных и других болезней, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравлений, неблагоприятных реакций, связанных с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействий живых механических сил, на случаи которых представляются экстренные извещения, согласно приложению N 5.
Приложение N 1
ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ О СЛУЧАЕ ИНФЕКЦИОННОЙ, ПАРАЗИТАРНОЙ И ДРУГОЙ БОЛЕЗНИ, НОСИТЕЛЬСТВА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ, ОТРАВЛЕНИЯ, НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ РЕАКЦИИ, СВЯЗАННОЙ С ВВЕДЕНИЕМ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ВОЗДЕЙСТВИЯ ЖИВЫХ МЕХАНИЧЕСКИХ СИЛ 1. Дата заполнения извещения: число _____ месяц ___________ год ______. Время _____________. 2. Извещение: первичное - 1, повторное - 2. 3. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ________________________________________________. 4. Пол: мужской - 1, женский - 2. 5. Дата рождения: число ___________ месяц __________________ год _______________________. 6. 1. Адрес регистрации по месту жительства: субъект Российской Федерации ________________________________________________________, район ______________________________________________________________________________, город ______________________________________________________________________________, населенный пункт ___________________________________________________________________, улица ____________________________________ дом ______ корпус _______ квартира _________, телефон ____________________________________________________________________________. 6. 2. Для иностранных граждан: гражданство ________________________________________________________________________, дата въезда в Российскую Федерацию: число _________ месяц ______________ год ____________. 6. 3. Адрес фактического проживания: субъект Российской Федерации ________________________________________________________, район ______________________________________________________________________________, город ______________________________________________________________________________, населенный пункт ___________________________________________________________________, улица ____________________________________ дом ______ корпус _______ квартира _________, телефон ____________________________________________________________________________. 7. Местность (по адресу фактического проживания): городская - 1, сельская - 2. 8. Место работы (службы)_____________________________________________________________, (наименование организации, адрес фактического нахождения) должность __________________________________________________________________________. 9. 1. Места обучения или отдыха (дошкольная образовательная организация, общеобразовательная организация, профессиональная образовательная организация, образовательная организация высшего образования), организации отдыха детей и их оздоровления_________________________ ____________________________________________________________________________________, (наименование организации, адрес фактического нахождения) курс, группа, класс ___________________________________________________________________. 9. 2. Места обучения или отдыха (дошкольная образовательная организация, общеобразовательная организация, профессиональная образовательная организация, образовательная организация высшего образования), организации отдыха детей и их оздоровления_________________________ ____________________________________________________________________________________, (наименование организации, адрес фактического нахождения) курс, группа, класс ___________________________________________________________________. 9. 3. Места обучения или отдыха (дошкольная образовательная организация, общеобразовательная организация, профессиональная образовательная организация, образовательная организация высшего образования), организации отдыха детей и их оздоровления_________________________ ____________________________________________________________________________________, (наименование организации, адрес фактического нахождения) курс, группа, класс ___________________________________________________________________. 10. Дата последнего посещения (места работы, обучения или отдыха): число _________ месяц __________ год _________. 11. 1. Диагноз заболевания (состояния): предварительный - 1, заключительный - 2. Дата установления диагноза болезни (состояния): число______ месяц__________ год________, Код по МКБ*(1)__________________________. 11. 2. Внешняя причина или последствие воздействия внешних причин: травма - 1, отравление - 2, воздействие живых механических сил - 3, неблагоприятная реакция, связанная с введением иммунобиологических лекарственных препаратов - 4. Код по МКБ: _______________. 11. 2. 1. Место отравления: _______________________________________. Дата отравления: число________ месяц_______________ год __________. Причина отравления: ________________________________________________________________. (с чем пациент связывает отравление) 11. 2. 2. Условия содержания животного: домашнее - 1, дикое - 2. Место, где произошел контакт с животным: _____________________________________________. (организация, улица, прочее) Вид животного: _____________________________________________________________________. (заполняется в случае кода по МКБ " W55. Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими" ) 11. 2. 3. Дата введения препарата: число________ месяц_______________ год __________. Наименование препарата: ______________________________, вид: __________________________. Серия: ______________________________, производитель: _________________________________. Срок годности препарата: число________ месяц_______________ год __________. 12. Сведения о нахождении пациента в течение 30 дней до болезни: за пределами Российской Федерации ____________________________________________________; (страна и сроки пребывания) за пределами населенного пункта фактического пребывания ________________________________; (населённый пункт и сроки пребывания) на эндемичных территориях (районах) __________________________________________________; (территория (район) и сроки пребывания) в контакте с больным инфекционной болезнью: да - 1, период контакта____________, нет - 2. 13. Диагноз болезни (состояния) подтвержден данными лабораторных исследований: да - 1, нет - 2. 13. 1. Данные лабораторных исследований: вид материала для исследования ________________________________________________________, дата забора материала для исследования: число_________месяц_______________год____________, метод исследования __________________, результат исследования___________________________, наименование медицинской организации, проводившей исследование ________________________. 14. Даты: болезни (состояния): число_______ месяц________________ год________, первичного обращения (выявления): число______ месяц________________ год_________, госпитализации: число_______ месяц_________________ год__________. 15. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях (наименование медицинской организации, структурное подразделение) ________________________________________, 16. Оказание медициной помощи в амбулаторных условиях (наименование медицинской организации), в том числе при вызове медицинского работника на дом _______________________. 17. Исход болезни: выздоровление - 1, смерть - 2, другое - 3____________________________. (указать) 18. Сведения об очаге болезни и проведенных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях: _____________________________________________________. 18. 1. Наличие контактных лиц, подвергшихся риску заражения - указать количество лиц и декретированные контингенты: по месту фактического проживания _____________________________________________________, по месту работы, обучения или отдыха, по месту оказания медицинской помощи (указать наименование организации) ____________________________________________________. 18. 2. Для инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее - ИСМП), или подозрения на ИСМП - указать наименование медицинской организации, с которой возможна связь возникновения случая ИСМП _________________________________, сроки и вид оказанной в данной медицинской организации медицинской помощи _________________________________. 18. 3. Проведенные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия ____________________________________________________________________________________. 19. Информирование территориального органа, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор: число___ месяц________ год_______. Время___________. 19. 1. Регистрационный номер случая болезни: ________________________________________. 19. 2. Канал информирования территориального органа, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор: __________________________________. 20. Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, принявшего сообщение______________________, 21. Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, заполнившего извещение_____________________, должность____________________________, телефон___________________. Приложение N 2 Порядок заполнения формы первичной медицинской документации N 058/у " Экстренное извещение о случае инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, воздействия живых механических сил" 1. Учетная форма N 058/у " Экстренное извещение о случае инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил" (далее - Извещение) является формой первичной медицинской документации. Заполнение (формирование) Извещения осуществляется в медицинских организациях медицинскими работниками данных медицинских организаций. В медицинской организации определяется ответственное лицо, осуществляющее контроль за заполнением (формированием) Извещения. 2. Извещение формируется на бумажном носителе, подписываемым врачом, и (или) в форме структурированного электронного медицинского документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов*(2), утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации. Приоритетным является формирование Извещения в форме структурированного электронного медицинского документа. Заполнение Извещения на бумажном носителе осуществляется в соответствии с приложением N 1 к настоящему Порядку. Формирование Извещения в форме структурированного электронного медицинского документа осуществляется в соответствии с приложением N 2 к настоящему Порядку. 3. Медицинские работники формируют Извещение на каждый случай выявления (или подозрения на данные случаи) инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил согласно перечню, предусмотренному приложением N 5 к настоящему приказу. 4. Извещение не формируется на бумажном носителе при возникновении следующих случаев инфекционных болезней, характеризующихся массовым распространением и подлежащих суммарному учету в территориальных органах, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор: острые респираторные вирусные инфекции, включая коронавирусную инфекцию, вызываемую вирусом SARS-CoV-2, грипп (за исключением случаев, подозрительных на высокопатогенный или вызванных новыми вариантами вируса гриппа с тяжелым клиническим течением, у граждан при оказании медицинской помощи в стационарных условиях); заболевания, передаваемые преимущественно половым путем (за исключением случаев болезни лиц, подлежащих обязательным предварительным (при поступлении на работу) и периодическим медицинским осмотрам на заболевания, передаваемые половым путем, и случаев, зарегистрированных в дошкольных образовательных организациях, общеобразовательных организациях, профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, организациях отдыха детей и их оздоровления, организациях стационарного социального обслуживания); укусы клещей (за исключением случаев, зарегистрированных в дошкольных образовательных организациях, общеобразовательных организациях, профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, организациях отдыха детей и их оздоровления). 5. Медицинские работники в случае выявления каждого случая (или подозрения на данные случаи) инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил согласно перечню, предусмотренному приложением N 5 к настоящему приказу, при оказании любых видов медицинской помощи: в течение 2 часов информируют по телефону (или иным каналам связи) территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. в течение 12 часов направляют Извещение на бумажном носителе в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, или обеспечивают внесение данных в специализированный электронный регистр; направляют копию Извещения в Министерство здравоохранения Российской Федерации в форме электронного документа посредством информационного обмена с государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, медицинским информационными системами медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. 6. При выявлении случая инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил на транспортном средстве в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации Извещение в течение 2 часов направляется должностному лицу, осуществляющему санитарно-карантинный контроль. Приложение N 1 Порядок заполнения формы первичной медицинской документации N 058/у " Экстренное извещение о случае инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил" на бумажном носителе 1. В пункте 1 Извещения указываются дата и время заполнения Извещения. 2. В пункте 2 Извещения делается отметка " первичное" в случае, если диагноз болезни (состояния) или подозрение на болезнь (состояние) установлены впервые. При установлении уточненного диагноза заполняется новое Извещение, в котором делается отметка " повторное". 3. В пунктах 3-5 Извещения указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения. В подпунктах 6. 1 и 6. 3 Извещения указываются адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания. Для лиц без определенного места регистрации и жительства ставится прочерк. В подпункте 6. 2 Извещения указываются гражданство, дата въезда в Российскую Федерацию иностранных граждан. В пункте 7 Извещения указывается местность - городская или сельская. Для лиц без определенного места регистрации и жительства отметка не ставится. 4. В пунктах 8-10 Извещения указываются место работы (службы) и должность, место учебы (дошкольная образовательная организация, общеобразовательная организация, профессиональная образовательная организация, образовательная организация высшего образования), организации отдыха детей и их оздоровления с указанием наименования организации, фактического адреса, подразделения (факультет, курс, группа, класс), даты их последнего посещения. 5. В подпункте 11. 1 Извещения указывается диагноз болезни (состояния) - предварительный или заключительный, дата его установления, код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ). В подпункте 11. 2 Извещения указываются сведения о внешней причине болезни при травмах, отравлениях, воздействии живых механических сил, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов и код по МКБ. При отравлении в подпункте 11. 2. 1 Извещения дополнительно указываются место отравления, дата, время, а также причина отравления (с чем пациент связывает отравление). При воздействии живых механических сил в подпункте 11. 2. 2 Извещения дополнительно указываются условия его содержания (дикое или домашнее), место, где произошел контакт с животным (организация, улица, прочее). В случае кода по МКБ: " W55 Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими" - указывается конкретный вид животного. При неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, в подпункте 11. 2. 3 Извещения дополнительно указываются дата введения иммунобиологического лекарственного препарата, его наименование, вид (вакцина, анатоксин, токсин, сыворотка, иммуноглобулин, аллергены), серия, срок годности и производитель. 6. В пункте 12 Извещения указываются сведения о нахождении пациента в течение 30 дней до болезни: за пределами Российской Федерации, за пределами населенного пункта фактического пребывания или на эндемичных территориях (районах), а также наличие (период контакта) или отсутствие контакта с больным инфекционной болезнью. При отсутствии соответствующих сведений в пункте 12 ставится прочерк. 7. В пункте 13 Извещения указывается наличие или отсутствие подтверждения болезни (состояния) данными лабораторных исследований. В случае наличия данных лабораторного исследования в подпункте 13. 1 Извещения указывается вид материала для исследования, дата забора материала для исследования, метод исследования, результат исследования, наименование медицинской организации, проводившей исследование. 8. В пункте 14 Извещения указываются даты болезни, первичного обращения (выявления), госпитализации. 9. В пунктах 15-16 Извещения указываются сведения об оказании медицинской помощи в стационарных условиях (наименование медицинской организации, структурное подразделение) или в амбулаторных условиях (наименование медицинской организации), в том числе при вызове медицинского работника на дом. 10. В пункте 17 Извещения указывается исход болезни (выздоровление, смерть, другое (в том числе переход в хроническую форму, инвалидизация). 11. В пункте 18 Извещения указываются сведения об очаге болезни и проведенные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия: наличие контактных лиц, подвергшихся риску заражения, с указанием количества лиц и контингентов (дети организованные/неорганизованные), взрослые (лица, относящиеся к декретированному контингенту): по месту фактического проживания; по месту работы, учебы, организации отдыха и (или) оздоровления детей, по месту оказания медицинской помощи (указать наименование организаций). Для инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее - ИСМП), или подозрения на ИСМП дополнительно в подпункте 18. 2 Извещения указывается наименование медицинской организации, с которой возможна связь случая ИСМП, сроки и вид оказанной в данной медицинской организации медицинской помощи. В подпункте 18. 3 Извещения указывается информация о проведенных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях (иммунизация, экстренная химиопрофилактика, другое). 12. В пункте 19 Извещения указываются сведения (дата и время) о сообщении информации по Извещению в территориальный орган, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, регистрационный номер случая болезни, канал информирования территориального органа, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (по телефону, на бумажном носителе и/или по электронной почте). 13. В пункте 20 Извещения указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, принявшего сообщение. 14. В пункте 21 Извещения указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), должность и телефон лица, заполнившего Извещение. Приложение N 2 Порядок формирования экстренного извещения о случае инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил в форме структурированного электронного медицинского документа 1. Формирование Извещения в форме структурированного электронного медицинского документа (далее - СЭМД) производится в соответствии с Порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07. 09. 2020 N 947н. Извещение в форме СЭМД должно быть подписано с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача. 2. Формирование Извещения в форме СЭМД осуществляется в медицинской информационной системе медицинской организации, в которой выявлен случай инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил на основании данных, вносимых в медицинскую информационную систему медицинской организации. 3. Извещения в форме СЭМД в течение 2 часов с момента выявления случая направляется в специализированную информационную систему в составе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, ведущую учет и обработку случаев инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил посредством информационного обмена между государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, медицинским информационными системами медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. 4. При формировании Извещения в форме СЭМД в медицинской информационной системе формат предоставления данных определяется структурой СЭМД. Правила формирования Извещения в форме СЭМД содержатся в " Руководстве по реализации" соответствующего СЭМД, размещенном на портале: https: //portal. egisz. rosminzdrav. ru/materials. Приложение N 3
ЖУРНАЛ учета случаев инфекционной, паразитарной и другой болезни, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с введением иммунобиологических лекарственных препаратов, воздействия живых механических сил Начат " ____" ____________ 20 г. Окончен " ______" ____________ 20 г. Форма статистического учета в сфере здравоохранения N 060/у
Продолжение формы статистического учета в сфере здравоохранения N 060/у
*Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем Приложение N 4
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|