Мышцы спины. Рис. 1. Поверхностные мышцы спины: 1 – трапециевидная мышца; 2 – ременная мышца головы; 3 – большая и малая ромбовидные мышцы; 4 – нижняя задняя зубчатая мышца; 5 – пояснично-грудная фасция; 6 – широчайшая мышца спины. Глубокие мышцы спины ра

Мышцы спины

Различают поверхностные и глубокие мышцы спины.

Поверхностные мышцы спины связаны с верхней конечностью. Это трапециевидная, широчайшая мышца спины, большая и малая ромбовидные, мышца, поднимающая лопатку, верхняя и нижняя задние ромбовидные (рис. 1). Они прикрепляются к лопатке, ключице и плечевой кости и осуществляют их движения. Верхняя и нижняя задние ромбовидные мышцы прикрепляются к ребрам.

К первому слою поверхностных мышц спины относятся трапециевидная мышца и широчайшая мышца спины. Во втором слое поверхностных мышц спины, непосредственно под трапециевидной мышцей и широчайшей мышцей спины, лежат мышца, поднимающая лопатку, большая и малая ромбовидные мышцы, а также верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы.

Рис. 1. Поверхностные мышцы спины: 1 – трапециевидная мышца; 2 – ременная мышца головы; 3 – большая и малая ромбовидные мышцы; 4 – нижняя задняя зубчатая мышца; 5 – пояснично-грудная фасция; 6 – широчайшая мышца спины

К глубоким мышцам спины относятся ременные мышцы шеи и головы, мышца, выпрямляющая позвоночник, а также поперечно-остистая, межостистые и межпоперечные мышцы.

Глубокие мышцы спины располагаются в три слоя.

· В поверхностном (первом) слое лежат ременная мышца головы, ременная мышца шеи и мышца, выпрямляющая позвоночник (рис. 2). Они покрывают обширную поверхность спины и задней области шеи, начиная от крестца и до затылочной кости, и удерживают позвоночник в вертикальном положении.

· В среднем (втором) слое расположена поперечно-остистая мышца, пучки которой ориентированы косо (рис. 3).

· В глубоком (третьем) слое лежат межостистые, межпоперечные и четыре подзатылочные мышцы (рис. 4).

Пучки большинства этих мышц идут косо от поперечных отростков нижележащих позвонков к остистым отросткам вышележащих позвонков, перекидываясь через один или несколько позвонков. Они образуют несколько слоев, причем в самом глубоком слое мышечные пучки наиболее короткие и прикрепляются к смежным позвонкам. Чем поверхностнее лежат мышечные пучки, тем они длиннее и через большее число позвонков перекидываются (до 5–6). В задней области шеи, под трапециевидной мышцей, располагаются ременные мышцы головы и шеи, являющиеся их разгибателями, и подзатылочные мышцы в количестве четырех (большая и малая задние прямые, верхняя и нижняя косые), которые осуществляют движения головы (рис. 5). В области спины выделяют поверхностную и глубокую (поясничногрудную) фасции. Поверхностная фасция спины – это часть общей поверхностной фасции, которая отделяет поверхностные мышцы от подкожной основы.

Рис. 2. Мышца, выпрямляющая позвоночник: 1 – подвздошно-реберная мышца поясницы; 2 – длиннейшая мышца груди; 3 – остистая мышца груди; 4 – полуостистая мышца груди; 5 – подвздошнореберная мышца шеи; 6 – длиннейшая мышца шеи; 7 – нижняя косая мышца головы; 8 – длиннейшая мышца головы; 9 – большая задняя прямая мышца головы; 10 – полуостистая мышца головы; 11 – подвздошно-реберная мышца груди

Рис. 3. Глубокие мышцы спины, второй слой: 1 – полуостистая мышца головы; 2 – задняя малая прямая мышца головы; 3 – верхняя косая мышца головы; 4 – нижняя косая мышца головы; 5 – полуостистая мышца головы; 6 – полуостистая мышца шеи; 7 – полуостистая мышца груди; 8 – мышцы, поднимающие ребра; 9 – медиальные межпоперечные мышцы поясницы; 10 – грудопоясничная фасция (глубокая пластинка); 11 – подвздошно-реберная мышца; 12 – длиннейшая мышца груди; 13 – наружные межреберные мышцы; 14 – длиннейшая мышца шеи; 15 – межостистые мышцы

Рис. 4. Глубокие мышцы спины и затылка: 1 – задняя малая прямая мышца головы; 2 – верхняя косая мышца головы; 3 – межостистая мышца; 4 – многораздельные мышцы; 5 – короткие мышцы, поднимающие ребра; 6 – длинные мышцы, поднимающие ребра; 7 – медиальные межпоперечные мышцы поясницы; 8 – квадратная мышца поясницы; 9 – поперечная мышца живота; 10 – многораздельная мышца; 11 – мышцывращатели поясницы; 12 – многораздельные мышцы; 13 – мышцы-вращатели груди; 14 – полуостистая мышца; 15 – внутренняя межреберная мышца; 16 – наружная межреберная мышца

Рис. 5. Подзатылочные мышцы, вид сзади: 1 – малая задняя прямая мышца головы; 2 – верхняя косая мышца головы; 3 – большая задняя прямая мышца головы; 4 – нижняя косая мышца головы; 5 – полуостистая мышца шеи; 6 – длиннейшая мышца головы

Пояснично-грудная фасция покрывает мышцы спины. Лучше всего эта фасция развита в поясничной области, где расщепляется на поверхностную и глубокую пластинки, между которыми залегает мышца, выпрямляющая позвоночник (рис. 147). Поверхностная пластинка пояснично-грудной фасции прикрепляется к остистым отросткам поясничных позвонков, надостистой связке и срединному крестцовому гребню. Глубокая пластинка этой фасции с медиальной стороны прикрепляется к поперечным отросткам поясничных позвонков, внизу – к подвздошному гребню, вверху – к нижнему краю XII ребра. У латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник, поверхностная и глубокая пластинки фасции соединяются друг с другом, образуя костно-фиброзное влагалище для этой мышцы. На уровне груди пояснично-грудная фасция в виде тонкой пластинки отделяет мышцу, выпрямляющую позвоночник, от поверхностных мышц. В задней (выйной) области шеи, кпереди от трапециевидной и ромбовидной мышц, залегает плотная выйная фасция, переходящая внизу в пояснично-грудную фасцию, а по бокам – в фасцию шеи.

Рис. 147. Пояснично-грудная фасция и ее пластинки. Горизонтальный разрез, вид сверху: 1 – глубокая пластинка пояснично-грудной фасции; 2 – большая поясничная мышца; 3 – поперечный отросток поясничного позвонка; 4 – тело поясничного позвонка; 5 – остистый отросток; 6 – мышца, выпрямляющая позвоночник; 7 – поверхностная пластинка пояснично-грудной фасции; 8 – место соединения поверхностной и глубокой пластинок пояснично-грудной фасции; 9 – квадратная мышца поясницы; 10 – наружная косая мышца живота; 11 – внутренняя косая мышца живота; 12 – поперечная мышца живота; 13 – левая почка; 14 – внутрибрюшная фасция; 15 – брюшина