Заявление

Генеральному директору

ООО «КоммуналСервисСПб»

Чернышеву О. Ю.

от ____________________________________,

собственника квартиры по адресу:

город (насел. пункт) _____________________,

ул. ___________________________________,

дом________, корпус________, кв. ________.

Заявление

Прошу платеж, совершенный «__» ______ 20___ на сумму ____ руб. __ коп, отнести в счет оплаты коммунальных услуг за квартиру, расположенную по адресу: ______________________________________________________________________

Документ, подтверждающий оплату, прилагаю.

____________________ ______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

______________________________

(дата)

Заявление принял:

____________________ ______________________________

(подпись) (расшифровка подписи, должность)