Участие медицинской сестры в проведении эпидуральной анестезии

Алгоритм

Участие медицинской сестры в проведении эпидуральной анестезии

Название действия	Последовательность действий	Примечания
Оборудование	Игла с мандреном для пункции эпидурального пространства (Tyoxi[О1] ), игла для в/м инъекций, шприц 2 мл с легким ходом поршня и 20 мл с переходником для катетера, эпидуральный катетер, зажим, стерильные марлевые салфетки, раствор этилового спирта, лейкопластырь, физраствор, 2% раствор лидокаина или 0, 5% раствор бупивокаина (на процедуру 15-20 мл)
Подготовка медработника к манипуляции	Обработать руки на гигиеническом уровне, одеть стерильные перчатки	Для инфекционной безопасности
Подготовка пациента к манипуляции	1. Сообщить пациенту о ходе манипуляции, получить его согласие 2. Пациента усадить на операционный стол спиной к анестезиологу, предложить максимально согнуть спину, сложить руки на животе и прижать подбородок к грудной клетке. Под ноги поставить табурет Положение пациента может быть лежа с приведенными к животу ногами и максиально согнутой спиной, если пациент не может сидеть	Соблюдаются права пациента Облегчается проведение манипуляции
Техника проведения манипуляции	1 Медицинский работник становится перед пациентом и удерживает его в соответствующем положении 2. Другой медицинский работним (медицинская сестра-анестезистка) подает анестезиологу шарики, смоченные спиртом для обработки места манипуляции 3. Медсестра подает анестезиологу шприц с тонкой иглой для обезболивания кожи в месте пункции 4. Медсестра подает врачу иглу Tyoxiс мандреном 5. Врач делает прокол, удаляет из иглшы мандрен. 6. Заполняют шприц 2мл изотоническим раствором натрия хлорида так, чтобы в нем находился небольшой пузырек воздуха. Присоединяют шприц к игле Tyoxi. Врач продолжает плавно продвигать иглу, одновременно легко надавливая на поршень шприца. Следят за пузырьком воздуха. После прохождения иглой желтой связки ощущается «провал»: поршень шприца двигается свободно вперед при малейшем усилии анестезиолога, пузырек воздуха при этом не деформируется. 7. Врач бережно отсоединяет шприц, если предполагается одномоментная анестезия, то м/с подает врачу шприц с анестетиком и врач вводит больному в эпидуральное пространство вначале тест-дозу анестетика (3-4 мл), через 5 минут при отсутствии симптомов спинномозговой анестезии – всю дозу анестетика. 8. При необходимости пролонгированной анестезии м/с подает анестезиологу эпидуральный катетер. Врач катетеризирует эпидуральное пространство, проводя катетер через иглу Tyoxi на глубину 3-4 см. Иглу бержно удаляют. 9. На место пункции накладывают асептическую повязку, катетер фиксируют.	Достигается эффективность выполнения манипуляции Для инфекционной безопасности Достигается обезболивание места прокола Не допускается закупорка иглы Достигается эффективность манипуляции Достигается введение анестетика Для инфекционной безопасности

[О1]