Согласие законного представителя абитуриента (студента) на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество и статус законного представителя несовершеннолетнего - мать, отец, опекун, попечитель, уполномоченный представитель органа опеки и попечительстваили учреждение социальной защиты, в котором находится нуждающийся в опекеили попечительстве несовершеннолетний, либо лица, действующегона основании доверенности, выданной законным представителем)

Паспорт серия________номер_____________выдан__________________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ, и дата выдачи)

_______________________________________________________, проживающий по адресу: ________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________

(указать адрес регистрации по месту жительства, и/или по месту пребывания (фактического проживания))

Даю согласие на предоставление иобработку персональных данных__________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество абитуриента, студента)в связи c прохождением процедуры поступления для обучения и последующего обучения

(в случае зачисления))

Государственному бюджетному профессиональному образовательному учреждению города Москвы «Московская театральная школа Олега Табакова при Государственном бюджетном учреждении культурыгорода Москвы «Московский театр Олега Табакова», расположенному по адресу: 105062, г. Москва, Чаплыгина 20, строение 1 (далее Оператор).

(наименование и адрес оператора, получающего согласие на обработку персональных данных)

с целью: создания, накопления базы данных, осуществления приема, обеспечения и организации учебного процесса, ведения бухгалтерского и кадрового учета, выполнения требований законодательства Российской Федерации об образовании, обязательном социальном страховании и обязательном пенсионном страховании, предоставления мер социальной поддержки, осуществления деятельности в соответствии с Уставом Оператора.

в объеме: фамилия, имя, отчество, место учебы (наименование специальности, курс, форма обучения), биометрические персональные данные (фотография), год, месяц, дата и место рождения, пол, гражданство, адрес (место жительства и/или место пребывания), номер домашнего и мобильного телефона, адрес личной электронной почты, семейное положение, сведения о составе семьи (родители/усыновители, попечитель, опекуны, муж/жена, дети, в том числе данные свидетельств о рождении, об усыновлении (удочерении), о смерти), социальное положение, уровень образования и данные документов об образовании, данные о результатах вступительных испытаний, данные о процессе обучения об успеваемости и посещаемости, данные о трудовой деятельности, сведения о награждениях, поощрениях, паспортные данные, данные документов воинского учета, ИНН, данные документов, подтверждающих статус льготника и дающих право на получение мер социальной поддержки в органах социальной защиты населенияи иные данные о доходах (в том числе о стипендии), сведения об участии в международных, всероссийских, ведомственных, региональных конкурсах, соревнованиях, фестивалях, смотрах, выставках, сведения об интересах и увлечениях.

(перечень обрабатываемых персональных данных)

для совершения следующих действий:

сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, как с использованием средств автоматизации, так и без использования средств автоматизации.

(перечень действий с персональными данными, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных)

Даю согласие на возможность проверкина достоверность предоставленных персональных данных студента, абитуриента, в том числе с использованием услуг других операторов, без уведомления об этом.

Даю согласие на: – размещение на информационных стендах приемной комиссии и сайтах Оператора следующей информации о студенте, абитуриенте:

-фамилия, имя, отчество, результаты вступительных испытаний;

– размещение на информационных стендах и опубликование на сайтеОператора, следующей информации: фамилия, имя, отчество, место учебы (курс, группа форма обучения), город проживания, биометрические персональные данные (фотография), сведений о награждении, поощрении, сведения об участии в международных, всероссийских, ведомственных, региональных или конкурсах, соревнованиях, смотрах, выставках, сведения об интересах, увлечениях.

Так же даю согласие на безвозмездную фото- и видеосъемку с целью размещение материалов в рекламных видео, фотоматериалах и печатной продукции образовательной организации.

Я информирован(а), что возможна обработка фото и видеоматериалов для улучшения качества и изменения фона.

Я согласен(а) на: – передачу персональных данных студента, абитуриента третьим лицам, а именно:

-кредитным организациям, открывающим и обслуживающим платежные карты для начисления стипендии в объеме, необходимом для достижения указанной цели;

-государственным структурам и организациям, запрашивающим у Оператора персональные данные и действующим в рамках законодательства Российской Федерации в объеме, необходимом для достижения указанных целей.

С положением о защите персональных данных ознакомлен (а)_______________________

(подпись)

Настоящее согласие действует с момента его подписания и до истечения срока хранения личного дела студента, абитуриента.

Согласие может быть отозвано в любой момент по письменному заявлению, направленному в адрес Оператора.

(срок действия согласия и способ его отзыва)

_____________________ _______________________ _______________________

(дата)(подпись) (расшифровка подписи)