Алгоритм постановки сифонной клизмы

Алгоритм постановки сифонной клизмы

Сифонная клизма – это один из способов очищения кишечника путем его многократного промывания. Стоит отметить, что манипуляция довольно травматична. После ее проведения из кишечника вымываются не только отходы жизнедеятельности, но и полезные бактерии.

Ресурсы

· Лоток

· Стерильные желудочный зонд, соединенный с резиновой трубкой с помощью стеклянной трубки

· Вазелиновое масло

· Воронка емкостью 1 литр

· Перчатки латексные нестерильные

· Фартук

· Халат

· Емкость с водой в количестве 10-12 литров

· Ковш емкостью 1 литр

· Емкость для промывания

· Клеенка

· Большая пеленка

· Малые салфетки для смазывания слепого конца зонда

· Салфетки: для обработки кожи пациента

· Салфетка для извлечения зонда

· Ведро или таз для промывных вод

· Ёмкость для отходов класса Б

· Ёмкость для отходов класса А

· Ёмкость для дезинфекции с дезраствором

Особенности:

· При таком промывании опорожняется весь толстый кишечник. В отличие от очистительной клизмы, которая омывает лишь его нижние отделы;

· Сифонная клизма обеспечивает «вливание» и «выливание» воды под действием естественных физических сил (сообщающихся сосудов). В отличие от гидроколонотерапии, где вода нагнетается и отсасывается принудительно;

· Объем воды, которым последовательно промывается кишечник при сифонной клизме – ведро (около 10 л).

Показания:

· Отсутствие эффекта от очистительной клизмы

· Выведение из кишечника ядовитых веществ

· Подозрение на кишечную непроходимость

· Перед операцией на кишечник

Противопоказания:

· Острые и воспалительные процессы; гнойные и язвенные процессы в области заднего прохода и толстой кишки;

· Острый перитонит;

· Злокачественные новообразования прямой кишки;

· Выпадение прямой кишки;

· Желудочные, кишечные и геморроидальные кровотечения.

· Прободение кишки

· Обострение геморроя, выпадение узлов, трещины

· Язвенное поражение кишечника

· Подозрение на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки

· Беременность

· Тяжелое состояние организма

· Первые дни после операции на ЖКТ

Техника

№ п/п	Перечень практических действий
1.	Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
2.	Попросить пациента представиться
3.	Сверить ФИО, год рождения пациента с листом назначения
4.	Сообщить пациенту о назначении врача
5.	Объяснить ход и цель процедуры
6.	Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
7.	Вымыть руки, надеть халат, клеенчатый фартук латексные перчатки.
8.	Попросить пациента оголить нижнюю часть тела, уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу.
9.	Подложить под ягодицы клеенку так, чтобы она свисала в таз для промывания вод, сверху клеенки постелить пеленку.
10.	Приготовить систему, смазать слепой конец зонда вазелином (или салфетками, смоченными в вазелине) на протяжении 30-40 см. Поместить салфетки в отходы класса А
11.	Раздвинуть ягодицы пациента 1-2 м пальцами левой руки и ввести слепой конец зонда в кишечник вращательными движениями вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 30-40 см. Во время этой процедуры попросить пациента расслабиться, дышать животом. Поинтересоваться состоянием пациента.
12.	Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка наклонно ниже уровня тела пациента и заполнить водой в количестве 1 литра.
13.	Поднять воронку так, чтобы вода уходила лишь до ее устья.
14.	Опустить воронку ниже уровня пациента, удерживая ее наклонно и выливая содержимое в емкость для промывных вод.
15.	Повторить промывание до чистых промывных вод, но с использованием не менее 10-12 литров воды. Следить за состоянием пациента.
16.	Извлечь медленно зонд из анального отверстия с помощью салфетки вначале вдоль позвоночника 30-40 см, а затем 3-4 см от пупка. Погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором.
17.	Провести туалет анального отверстия с помощью салфеток. Салфетки поместить в отходы класса Б. Поинтересоваться состоянием пациента, при необходимости провести до палаты, помочь ему одеться, укрыть одеялом.
18.	Снять перчатки, фартук, халат, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Сделать запись в медицинской карте о выполнении процедуры и реакции пациента на нее.

Возможные осложнения:

· Вода, введенная в кишечник, может всосаться и поступить в кровоток. Ситуация, когда объем крови вдруг резко увеличивается – смертельно опасна. Это приводит к повышению давления, отекам, затруднению работы всех систем организма.

· Кровотечения, прободение кишечной стенки.

· Манипуляция довольна мучительна для пациента, если он находится в тяжелом состоянии – во время процедуры самочувствие может резко ухудшиться, поэтому присутствие врача во время постановки сифонной клизмы обязательно.