Подпись руководителя М.П.

Название организации Банковские реквизиты Расчетный счет Кассовый счет ИНН / КПП БИК / ОГРН ФИО руководителя Адрес Телефон/факс Е-mail

Директору ЧОУ ДПО «УЦ «Энергетик» М. В. Свистунову

____. ____20___г.

дата

ЗАЯВКА

Прошу провести обучение по образовательной (ым) программе(ам):

_________________________________________________________________________

(название обучающей программы)

работника(ов) организации:

Период обучения _______________________________ 201___г.

Тип обучения: очное дистанционное

Услуги проживания в хостеле «Энергетик»:

Оплату гарантируем.

Подпись руководителя М. П.

Укажите контактное лицо, телефон, e-mail

Укажите источник информации, из которого Вы узнали об Учебном центре «Энергетик»: _______________________________________________________________

Заполненную заявку просьба направить

по факсу: 8 (8172) 54-68-76 или по e-mail: office@uc-energetik. ru

Консультацию по вопросам обучения Вы можете получить по телефону: 8 (8172)547-044

Бронирование гостиницы по телефону: 8 (8172) 266-370