Электрокардиографиялық тексеру

Электрокардиографиялық тексеру

Қ орытынды:

Синусты тахикардия. Оң қ арыншаның анық гипертрофиясы (RV1 = 10 мм, SV1 жоқ, SV5-6 = 12 мм, кенеттен ЭОС оң ғ а ауытқ ығ ан (α = +155°), теріс TV1-2 жә не STV1-2 сегменті тө мендеген). Оң жү рекше гипертрофиясы (P-pulmonale в V2-4)

Клиникалық жағ дай бойынша эталон жауаптары

«амбулаториялық жағ дайда Ө СОА науқ асты жү ргізу ә дісі »

№	Қ адамдарды бағ алау критерииі	Жауап эталоны
	Анамнезін жинау. Барлық сұ рақ тар қ ойылдыма?	Ентігудің сипатын, жө телдің, қ ақ ырық тың сипатын анық тау, ауру тарихи. Қ ауіп қ атер факторларын анық тау. ИК=20 ИК=бір кү нде шегетін темекі жә не шегу стажы/20=60-80(> 10 Ө СОА даму белгілері)
	Ө СОА ауырлық дә режесін анық тау..	Бронхиальды обструкцияның сатысы: 2дең гей: орташа ауырлық та ОФВ1 79-50% от д. в. (50% ≤ ОФВ1 < 80% болу керектен)
	Физикальды қ арауды дұ рыс жү ргізу.	Науқ астың қ алпы, тыныс алу жетіспеушілігінің белгілері, тері жабындыларының цианозы.
	Тыныс жолдарына физикальды қ арауды дұ рыс жү ргізу.	Пальпация, аускультация, перкуссия
	Болжама диагноз	Ө кпенің созылмалы обструктивті ауруы, II сатысы
	Жоспарлы зерттеуді қ ұ ру	1. ЖҚ А 2. ЖЗА 3. Флюорография 4. Жалпы қ ақ ырық анализі 5. Микрореакция 6. сыртқ ы тыныс қ ызметін зерттеу. 7. ЭКГ 8. Доплерэхокардиография
	Салыстырмалы диагностика жасау.	Бронх демікпесімен, пневмониямен.
	ЖҚ А, ЖЗА, жалпы қ ақ ырық анализі, микрореакцияғ а талдау жасау.	Микрореакция – теріс.. ЖҚ А - эритроциттер, лейкоцит, ЭТЖ жә не гемоглобин кө лемінің ұ лғ аюы, ЖЗА ө /з Қ ақ ырық шырышты - ірің ді. Микрореакция – теріс. ЭКГ-синусты тахикардия, оң ғ а электрлік осьтің ауытқ уы Доплерокардиография – СДЛА(систолическое давление в легочной артерии) - 27 мм. рт. ст.
	Спирографияғ а талдау жасау:	Сыртқ ы тыныс қ ызметін зерттеу: аралас типті тыныс алудың бұ зылуы ОФВ1/ФЖЕЛ 70 % кем ОФВ1 80 % кем Сальбутамол мен сынама – теріс.
	Флюорографияғ а талдау жасау:	Ө кпедегі эмфизема белгілері: қ абырғ алардың горизонтальды орналасуы, қ абырғ а аралық тардың кең еюі, ө кпе тінінің мө лдірлігінің жоғ арылауы.
	Қ орытынды диагноз	Негізгі: Ө ОСА орташа ауырлық та Асқ ыну: ДН 1 ст.
	Емдеу тактикасын анық тау::	Ү йге стационар. Уақ ытша ең бекке жарамсыздық парағ ын ашу
	Терапиялық ем тағ айындау:	Режим 2. Темекіден толық бас тарту. Толық тамақ тану, суды кө п мө лшерде қ абылдау. Дренажды массаж небулайзер арқ ылы. Кларитромицин 1000 мг тә улігіне н/е Азитромицин 500 мг в тә улігіне 5 кү н Амброксол таблетки 30 мг кү ніне 3 рет 7 кү н. Фенотерола гидрохлорид +Ипратропия гидрохлорид ингаляционды 2 рет тә улігіне, ұ зақ.
	Емнің эффективтілігін бақ ылау	Аурудың ө ршуінің жоғ арылауы. Тыныс жетіспеушілігінің жә не жү рек жетіспеушілігінің жоғ арылауы.
	Уақ ытша ең бекке жарамсыздық ты анық тау:	Жұ мыстан босату, ең бекке жарамсыздық қ ағ азын беру. ДН жә не ХЛС байланысты
	диспансеризация	Қ Р ДМ бұ йрығ ы № 885 26. 12. 2012ж бойынша «Созылмалы аурумен ауыратын накқ астарды диспансеризациялау хаттамасын бекіту»
	Бақ ылау кү ндері жә не жиелігі	ЖДТ дә рігеріне жылына 2 рет, кө рсеткіштер бойынша жиіленуі мү мкін
	Басқ ада мамандар кең есі	ЖҚ А, ЖЗА- жылына 2 рет, КҚ Рентгенографиясы- жылына 1, Микроскопия қ ақ ырық жағ ындысын- жылына 1 рет, Антибиотикке қ ақ ырық тың бактерии сезімталдығ ы анализы – жылына 1 рет, Оксиметрия- 1 рет жылына, Спирометрия- 1 рет жылына,
	Басқ ада лабораторлы жә не диагностикалық зерттеулер	Пульманолог кең есі – жылына 1 рет жоспарлы, Басқ а мамандарғ а кө рсеткіш бойынша
	Диспансеризация эффективтілік критериі	Клиникалық кө рсеткіштердің жақ саруы, Аурудың асқ ынуы мен қ айталануын алдын алу.
	Науқ аспен сенімді қ арым қ атынас орнату. Салауатты ө мір салтын ұ стануды тағ айындау. Жаман ә дептерден бас тарту, ауруды жең у

Симуляцияның жабдық талуы:

1. Есеп жазылғ ан қ ағ аз, науқ ас ү шін сценарий (волонтер), қ адамдардың бағ алау критериі,

2. ЖҚ А, ЖЗА, Бх\а, ЭКГ, рентгнеография, спирография, қ ақ ырық анализі, доплерография

3. Фонендоскоп

4. Тонометр

Сағ ат секундомермен

Сыртқ ы тыныс қ ызметін зерттеу

1. актер – науқ ас.

⇐ Предыдущая 1 2 345 Следующая ⇒