Гонтарева Софья. ПМ 04 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих. Экзамен квалификационный. Преподаватель __

Гонтарева Софья Игоревна

ОГАПОУ «Валуйский колледж» Экзамен квалификационный

ПМ 04 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих.

Специальность:

34. 02. 01 « Сестринское дело»

ОГАПОУ «Валуйский колледж» Индивидуальное задание

Вариант№17

Преподаватель: Томарева Ирина Николаевна

Гонтарева Софья

ПМ 04 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих Экзамен квалификационный
ОГАПОУ «Валуйский колледж»	Рассмотрено предметной комиссией «____» ________ 20___ г. Председатель ___________	Вариант 17 Группа СД – 21, 22 Семестр III	Утверждаю: Зам. директора по УР «____»_____ 20 ___ г. ________М. И. Епифанова
Инструкция: Внимательно прочитайте задание. Вы можете воспользоваться бланками медицинской документации, фантомами, тренажёрами, наглядными пособиями, которые находятся на рабочем столе. Время выполнения задания -20 минут. Задание: 1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. 2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией. 3. Дайте рекомендации по диетическому питанию, обучите подсчету суточного водного баланса. 4. Продемонстрируйте на фантоме очистительную клизму. 5. Прием пациента в стационар. Заполнение необходимой документации. Текст задания: Медсестра приглашает пациентку для планового диспансерного обследования в поликлинику по поводу ревматизма, неактивной фазы и комбинированного порока сердца. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: задержка стула более 48 часов; температура нормальная, кожа бледная, цианоз губ, щек, мочек ушей, отеки стоп. При аускультации сердца- грубый систолический шум, АД130/100 мм. рт. ст., пульс 72 удара в 1 минуту, ритмичный. Печень увеличена, выступает из - под края ребра. Жалобы: одышка при физической нагрузке, сердцебиение, слабость. Пациентка не придерживается диеты и не выполняет рекомендации врача по приему сердечных гликозидов. Тест: 1. Установите соответствие Явления: Название: 1. прокол обеих стенок вены а) липодистрофия 2. болезненность в месте инъекции б) гематома 3. гнойное воспаление мягких тканей в) абсцесс г) инфильтрат 2. Кал на яйца гельминтов необходимо взять: а) из одного места б) из 2-х мест в) из 3-х мест г) всю порцию кала без примеси воды и мочи. 3. После взятия кала, на бактериологическое исследование оставшиеся испражнения следует: а) вылить в канализацию б) засыпать сухой хлоркой на час в) залить 1% раствором хлорамина на час г) залить 10% раствором формалина на 30 мин 4. С целью удаления корочек из носовой полости используется: а) вазелиновое масло б) 3% раствор перекиси водорода в) 10% раствор камфорного спирта г) 70% раствор этилового спирта 5. Предстерилизационная очистка имеет _________ этапов. Практическая работа: Правила работы с температурным листом. Измерение температуры тела в подмышечной области.
Преподаватель ______________________

Задание номер 1.

Эталон ответа:

1. Нарушены потребности: дышать, спать, работать, отдыхать, избегать опасности.

2. Проблемы пациента

настоящие: одышка с затрудненным вдохом в покое, сердцебиение, слабость, нарушение сна, колющие боли в области сердца, кашель со слизистой мокротой, дефицит знаний о своем заболевании

потенциальные: высокий риск развития отека легкого.

Из данных проблем приоритетной является - одышка с затрудненным вдохом в покое

2. Приоритетная проблема пациентки - одышка с затрудненным вдохом в покое.

Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение одышки через 2 дня

Долгосрочная цель: одышка не будет беспокоить пациентку к концу недели

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План Мотивация

1. М/с будет посещать пациентку на дому 2 раза в неделю для контроля за состоянием

2. М/с обеспечит возвышенное положение в постели для уменьшения притока крови к легким и сердцу

3. М/с обучит пациентку и родственников оксигенотерапии через кислородную подушку и частому проветриванию комнаты для обогащения воздуха кислородом и уменьшения гипоксии

Цель: лечебная.

Показания: по назначению врача (заболевания органов дыхания, кровообращения, ЦНС).

Противопоказания:

Нарушение проходимости дыхательных путей.

Подготовить:

1. Кислородную подушку, заполненную кислородом.

2. Мундштук (воронку).

3. Стерильные марлевые салфетки, сложенные в 4 слоя.

4. Кипяченую воду или пеногаситель (10% антифомсилан, 96% этиловый спирт).

5. Аппарат Боброва.

6. Переходную поливинилхлоридную трубку.

7. Носовую канюлю.

8. Дистиллированную воду – 30 0С-40 0С

9. Стерильный лоток.

10. Емкость для использованного материала.

11. Емкость с дезинфицирующим раствором.

12. Стерильные перчатки.

Подготовка пациента:

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Объяснить цель и ход манипуляции, получить разрешение на проведение процедуры.

3. Придать пациенту удобное положение.

4. Очистить при необходимости дыхательные пути.

5. Обучить пациента правильному дыханию через воронку – вдох через рот, выдох через нос.

Техника выполнения:

Подача кислорода через аппарат Боброва

1. Вымыть руки на гигиеническом уровне, одеть перчатки.

2. Подготовить к работе аппарат Боброва: налить в чистую стеклянную емкость дистиллированную воду на 2/3 объема, температурой 300С – 400С и завинтить винт до упора на пробке для обеспечения герметичности соединения. Провести контроль уровня воды в аппарате – в воду погружена только одна стеклянная трубка.

3. Подсоединить к стеклянной трубке аппарата (погруженной в воду) переходную поливинилхлоридную трубку и подсоединить ее свободный конец к вентилю на системе для централизованной подачи кислорода.

4. Подсоединить к другой стеклянной трубке аппарата (находится над водой) воронку. Можно присоединить носовую канюлю.

5. Открыть кран на системе подачи кислорода и отрегулировать скорость подачи кислорода (4-5 литров в минуту). Для контроля скорости подачи кислорода – поднести воронку, через которую поступает кислород, к ладони другой руки и убедиться, что кислород поступает с умеренной силой.

6. Поднести воронку ко рту пациента или присоединить к пациенту носовую канюлю.

7. Попросить пациента дышать правильно: вдох через рот, выдох через нос (если он дышит через воронку).

8. Осуществлять подачу кислорода в течение 40-60 минут.

9. Для прекращения подачи кислорода необходимо закрыть вентиль на централизованной системе подачи кислорода. Убрать от пациента воронку или носовую канюлю. Отсоединить воронку (или носовую канюлю) от аппарата. Освободить емкость аппарата Боброва от воды.

10. Уточнить самочувствие пациента

Подача кислорода через кислородную подушку

1. Вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.

2. Присоединить воронку к трубке подушки.

3. Смочить салфетку в воде или пеногасителе, слегка отжать. Обернуть мундштук (воронку) влажной салфеткой (сложенной в 4 слоя).

4. Держать мундштук (воронку) у рта пациента и открыть кран на подушке.

5. Отрегулировать скорость подачи кислорода (4-5 литров в минуту). Для контроля скорости подачи кислорода – поднести воронку, через которую поступает кислород, к ладони другой руки и убедиться, что кислород поступает с умеренной силой.

6. Попросить пациента дышать правильно: вдох через рот, выдох через нос.

7. По мере подачи кислорода пациенту надавливать на подушку и сворачивать ее с противоположного конца, пока весь кислород не выделится полностью. Закрыть кран на подушке.

8. Убрать кислородную подушку (через 15 минут, если подавалась кислородная смесь, содержащая 80 - 100% кислорода). Отсоединить воронку.

9Уточнить самочувствие пациента

10. Повторить подачу кислорода через 10-15 минут (по необходимости).

Последующий уход:

1. Дать пациенту витаминизированное питьё.

2. Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции. Воронка подвергается дезинфекции способом протирания 70% спиртом. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и высушить руки.

3. Осуществлять ежедневный тщательный уход за слизистыми оболочками пациента

Возможные осложнения:

1. Сухость и воспаление слизистой оболочки полости рта, носа. 2. Интоксикация кислородом.

3. Нарушение ритма дыхания и сердечной деятельности.

4. М/с обучит пациентку и родственников рациональному питанию согласно диете № 10 для уменьшения задержки жидкости в организме

5. М/с обучит пациентку контролю суточного диуреза для обеспечения отрицательного водного баланса

6. М/с обучит пациентку и родственников подсчету пульса и чдд для контроля состояния

7. М/с проведет беседу с пациенткой о необходимости сменить работу или оформить посыльной лист на ВТЭК для недопущения прогрессирования сердечной недостаточности

8. М/с будет выполнять назначения врача

Оценка: пациентка отмечает исчезновение одышки, демонстрирует знания о профилактике ухудшения состояния.

Тест:

1. Установите соответствие

Явления: Название:

1. прокол обеих стенок вены а) липодистрофия

2. болезненность в месте инъекции б) гематома

3. гнойное воспаление мягких тканей в) абсцесс

г) инфильтрат

2. Кал на яйца гельминтов необходимо взять:

а) из одного места

б) из 2-х мест

в) из 3-х мест

г) всю порцию кала без примеси воды и мочи.

3. После взятия кала, на бактериологическое исследование оставшиеся испражнения следует:

а) вылить в канализацию

б) засыпать сухой хлоркой на час

в) залить 1% раствором хлорамина на час

г) залить 10% раствором формалина на 30 мин

4. С целью удаления корочек из носовой полости используется:

а) вазелиновое масло

б) 3% раствор перекиси водорода

в) 10% раствор камфорного спирта

г) 70% раствор этилового спирта

5. Предстерилизационная очистка имеет: 5 этапов.