Расходные материалы: ларингиальная трубка№4-1;бактериальный фильтр ИВЛ-1 , контур ИВЛ-1 , Аспирационный катетор-1;

ЖАЛОБЫ не предъявляет в связи тяжести состояния

АНАМНЕЗ (в т. ч. – эпид., аллерг., гинекол. по показаниям). Со слов сына сегодня в 12: 00 отец самостоятельно пошел в туалет спустя 10 минут проходя мимо туалет сын увидел отца без признаков жизни сидящего на туалете, незамедлительно вызвал бригаду СМП, со слов сына и предоставленной мед. документации мужчина с 30. 08. 20 поступил в ГКБ №15 15 отделение с ОНМК и короновирусная инфекция вызванная COVID-19 (двусторонняя полисегментарная пневмония) далее в тот же день были проведены КТ исследование результат исследование: KT-1 внебольничная двустороняя пневмония легкая степень, анализ крови на имуноглобулины которые показали отрицательный результат, по результатам КТ головного мозга зоны ишемии и кровоизлияния не выявлено. 31. 09. 20 переведен в терапевтическое отделение для лечение внебольничной пневмонии.

ОБЪЕКТИВНО: общее состояние (удовл., ср. тяжести, тяжелое, терминальное). Сознание: ясное, оглушение, сопор, кома – глубина по шк. Глазго 3 балла . Положение активное, пассивное, вынужденное: Кожные покровы: сухие, влажные, обычной окраски, бледные, гиперемия, цианоз, желтушность Сыпь не определялась Зев не осматривался Миндалины не определялись Лимфоузлы не определялись Пролежни не определялись Отеки не определялись t˚ С измер. не проводилось Органы дыхания: ЧДД отсутствует в мин., одышка экспираторная, инспираторная, смешанная. Патологическое дыхание отсутствует Аускультативно: везикулярное, жесткое, бронхиальное, пуэрильное, ослаблено, отсутствует в не исследовалось Хрипы сухие (свистящие, жужжащие) в не определялись Влажные (мелко-, средне-, крупнопузырчатые) в не определялись Крепитация, шум трения плевры над не определялись Перкуторный звук легочный, тимпанический, коробочный, притупленный, тупой над исследование не проводилось Кашель сухой, влажный, лающий. Мокрота не исследовалось Органы кровообращение: пульс не определяется на круп. сосуд. в мин., ритмичный, аритмичный, наполнение не определяетсяЧСС не определялось дефицит пульса не определялся АД не определялось привычное 120/80 максимальное не известно мм рт. ст. Тоны сердца звучные, приглушены, глухие. Шум систолический, диастолический на не определялся Проводится не определялся Шум трения перикарда. Акцент не определялся тона на Органы пищеварения: Язык сухой, влажный, обложен не определялся Живот форма симметричная мягкий, напряжён в не определялось болезненный в не исследовалось Положительные симптомы (Образцова, Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мерфи, Мейо-Робсона, Вааля, Щеткина-Блюмберга) не проводились Перистальтика не определялась Печень не определялась Селезёнка не определялась Рвота (частота) со слов сына не было Стул (консистенция, частота) не известно Нервная система: поведение спокойное, беспокойное, возбужден. Контакт отсутствует Чувствительность не исследовалась Речь (внятная, дизартрия, афазия) не исследовалось Зрачки OD = OS, обычные, широкие, узкие. Фотореакция отсутствует Нистагм не определялся Асимметрия лица не наблюдается Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского) не проводились Очаговые симптомы не определялись Координаторные пробы не исследовались Мочеполовая система не известно Симптомы поколачивания не определялся

Status localisпродолжение анамнеза: на фоне проведенной терапии в стационаре больной выписан на амбулаторное лечение под контролем врача по месту жительства с назначенным лечением которое сын назвать не смог в из-за эмоционального состояния. Со слов сына у мужчины из хронических заболеваний, ХИГМ, ЦВБДЭП, со слов сына аллергию на лекарственные средства у мужчины не было. В эпид неблагоприятные районы не когда не выезжал, контакт с инфекционными больными отрицает.

Данные инструментальных исследований (ЭКГ, глюкометрия, пульсоксиметрия и пр. ) Рост 170 см, вес 70 кг К анамнезу: Со слов сына посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемически неблагоприятных по короновирусной (2019-nCoV) инфекции стран и регионов – отрицает, отрицает наличие тесного телесного контакта с лицом, находящимся под наблюдением по короновирусной (2019-nCoV) инфекции, наличие тесного телесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз короновирусной (2019-nCoV) инфекции – отрицает. В регистре больных COVID-19 не состоит. Данных ЕМИАС нет. видимых телесных повреждений не обнаружено.

Оказанная помощь и ее эффект (в т. ч. результаты инстр. иссл. в динамике) Пациент без сознания, дыхание отсутствует, движение грудной клетки отсутствует, пульс на сонных артериях отсутствует, пациент перемещен на пол после наложение электродов на мониторе дефибриллятора ZOLL в 12: 18 зафиксирована асистолия. Вызвана реанимационная бригада СМП на себя, незамедлительно начаты реанимационные мероприятия. В 12: 36 пациент передан реанимационной бригаде СМП 47 пст. 491 бригаде по наряду 009784686. Помощь бригаде.

Расходные материалы: ларингиальная трубка№4-1; бактериальный фильтр ИВЛ-1, контур ИВЛ-1, Аспирационный катетор-1;

Дата и номер наряда 13. 09. 20 009784507 Подпись Карту проверил