ЗАЯВКА на участие в региональном конкурсе детских талантов «Северная Звезда - 2022»

ЗАЯВКА на участие в региональном конкурсе детских талантов «Северная Звезда - 2022»

Г ород, район, поселок
Полное название коллектива, Ф. И. О. исполнителя
Ф. И. О. каждого участника коллектива (перечислить без сокращений), дата рождения, полных лет
Контакты руководителя коллектива или участника (конт. тел., электронная почта)
Наименование учреждения/организации (адрес), представляющие коллектив/участника
Наименование номинации
Возрастная категория участников
Групповая категория участников
Название конкурсного произведения, хронометраж

С Положением об организации и проведении регионального конкурса детских талантов «Северная звезда -2022» ознакомлен и согласен

__________ / __________________ / «___ » ____________ 202__ г.

(подпись) (ФИО участника, руководителя конкурсанта, коллектива)

ВНИМАНИЕ!!! Заявка на участие в Фестивале, видеозапись, чек об оплате организационного взноса (для иногородних участников) принимаются до 14 марта 2022 года по e-mail: UKD@nvraion. ru (с пометкой «Северная звезда - заявка»).

Заявка заполняется в электронном виде, в Word-документе, без сокращений в словах текста, только строчными буквами. Информация для печати дипломов и благодарственных писем будет перенесена организаторами из направленных заявок.

Видеозапись направляется вместе с заявкой участника (на каждого участника/коллектива одно письмо).

Все направляемые файлы должны быть подписаны: фамилия, имя участника(ов), наименование произведения.

К заявке участника/коллектива нужно прикрепить фото чека об оплате.

СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных для участия в региональном конкурсе детских талантов «Северная звезда - 2022»

Я, ____________________________________________________________________

(Ф. И. О. полностью, год рождения)

в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27. 07. 2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», зарегистрирован по адресу: _____________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: _______________________________________

В целях участия в региональном конкурсе детских талантов «Северная звезда - 2022» даю согласие управлению культуры и спорта администрации Нижневартовского района, находящемуся по адресу: 628606, г. Нижневартовск, ул. 60 лет Октября д. 20Б, на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам - в соответствии с действующим законодательством), обезличивание, блокирование, а также осуществление любых иных действий с персональными данными, предусмотренных Федеральным законом Российской Федерации от 27. 07. 2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю согласие: данные о фамилии, имени, отчестве, наименовании культурно-досуговой организации, контактный телефон, электронная почта.

С условиями Конкурса ознакомлен(-а) и согласен(-на).

Не возражаю против размещения видеоролика с моим участием на безвозмездной основе в сети Интернет, использования его в телепередачах и на наружных рекламных носителях на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, Нижневартовского района, а также публикаций в печатных средствах массовой информации, в том числе посвященных акции, в некоммерческих целях; использования в печатных презентационных/методических материалах акции, представления в государственные органы власти, организации участия в социальных рекламных компаниях.

Настоящее согласие вступает в силу с момента его подписания и может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

_____________ / _________________________ / «____ » _____________ 202__ г.

РЕКВИЗИТЫ

ИНН 8620015259

КПП 862001001

ОКТМО 71819153

КБК 00000000000000000131

Банковские реквизиты

Получатель: РМАУ «МКДК «Арлекино» (л/сч 241. 08. 3001)

БИК: 007162163

Банк плательщика: РКЦ ХАНТЫ-МАНСИЙСК//УФК по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре г. Ханты-Мансийск

Расчетный счет: 03234643718190008700

Корреспондентский счет: 40102810245370000007

Назначение платежа: Конкурс «Северная звезда - 2022»

Ф. И. О. участника/коллектив, номинация

⇐ Предыдущая 12