Заявление

Приложение 1.

Титульный лист оформляется шрифтом Arial 12

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Самарский государственный технический университет»

(ФГБОУ ВО «СамГТУ»)

Портфолио для участия в конкурсе «Лучший студент-исследователь ФГБОУ ВО «СамГТУ»»

по итогам ________ г.

Фамилия

Имя Отчество

Факультет/ институт, курс, группа.

Приложение 2

Первому проректору - проректору

по научной работе,

д. т. н., профессору Ненашеву М. В.

от __________________________

__________________________

(ФИО полностью)

Заявление

Прошу принять к участию в конкурсе «Лучший студент-исследователь» 20__ года мою конкурсную работу (Портфолио).

Подпись заявителя

Дата заполнения

Приложение 3

Анкета участника конкурса «Лучший студент-исследователь ФГБОУ ВО «СамГТУ» по итогам 20__ года»

1. Фамилия, имя, отчество;

2. Дата рождения;

3. Место учебы (курс, факультет, группа);

4. Полный домашний адрес регистрации (по паспорту) с указанием индекса (приложить копию 3 и 5 страницы паспорта);

5. Мобильный и домашний телефон;

6. Адрес электронной почты;

7. Научный руководитель (ФИО полностью; ученая степень, должность, основное место работы, телефон, адрес электронной почты);

Научный руководитель

должность _____________ ________________

(подпись) (ФИО)

Участник Конкурса _________ ________________

(подпись) (ФИО)

Приложение 4

	Первому проректору- проректору по научной работе, д. т. н., профессору Ненашеву М. В. от победителя конкурса «Лучший студент-исследователь» за 20__ год Ф. И. О. __________________________

Заявление

Прошу предоставить мне выплату победителя конкурса «Лучший студент-исследователь ФГБОУ ВО «СамГТУ» по итогам 20__ года» в соответствии с решением УС СамГТУ от ___________________.

Выплату прошу перечислить на пластиковую карту.

Сведения о получателе:

1. Фамилия, имя, отчество___________________________________________________

2. Паспортные данные полностью (ксерокопию основной страницы паспорта и страницы с пропиской приложить)____________________________________________

3. Адрес регистрации по паспорту (полностью с индексом) _________________________________________________________________________

4. № страхового пенсионного свидетельства _____________________________________

5. Полное наименование банка _________________________________________________________________________

6. л/с пластиковой карты ____________________________________________________

Подпись_______________

Примечание:

Все пункты обязательны к заполнению.

Информацию о дате и № решения Ученого Совета заполняет организатор Конкурса.

Организаторы Конкурса не несут ответственности за неверно указанные данные в заявлении на предоставление выплаты победителю.

Приложение 5

(Заполняется от руки)

Первому проректору- проректору по научной работе

Д. т. н., профессору Ненашеву М. В.

от победителя конкурса

«Лучший студент-исследователь» за 20__ год

От Ф. И. О. __________________

Согласие на обработку персональных данных

Не возражаю против обработки моих персональных данных в Портфолио на конкурс «Лучший студент-исследователь ФГБОУ ВО «СамГТУ»» по итогам _____г..

_______ ________________

(подпись) расшифровка подписи

«_______»________________

дата (не позднее даты окончания сбора документов)