заявки о заключении договора о подключении (технологическом присоединении) газоиспользующего оборудования к сети газораспределения в рамках догазификации

(наименование единого оператора газификации

или регионального оператора газификации)

o заключении договора о подключении в рамках догазификации

1. Ф. И. О. заявителя:

2. Реквизиты документа, удостоверяющего личность:

(вид докуменга, серия, номер, кем и когда выдан) (ИНН/сННлС)

3. Место нахождения домовладения, планируемого к газификации (заполняется при наличии домовладения):

4. Кадастровый номер земельного участка:

5. Адрес для корреспонденции:

6. Мобильный телефон:

7. Адрес электронной

поЧтЫ:

8. Планируемая величина максимального часового куб. метров в расхода газа час.

9. Необходимость выполнения исполніггелем дополнительно следующих мероприятий:

по подключению (технологическому присоединению) в пределах границ его

земельного участка

(да, нет - указать нужное)

по установке газоиспользующего ;

оборудования

(да, нет - указать нужное)

по проектированию сети ;

газопотребления (1)

(да, нет - указать нужное)

по строительству либо реконструкции внутреннего газопровода объекта капитального строительства

(да, нет - указать нужное) по поставке газоиспользующего

оборудования

(да, нет - указать нужное)

по установке прибора учета ;

газа

по поставке прибора учета газа

Приложения (2):

Подписывая указанную

заяВку, Я,

(да, нет - указать нужное)

(указывается ф. и. о. полностью)

даю свое согласие на обработку, в том числе получение, хранение, комбинирование, передачу или любое другое использование моих персональных данных, исключительно для целей, связанных с исполнением настоящей заявки.

Заявитель

подпись) (фамилия, имя, отчество

заявителя)

(1) Выбирается в случае, предусмотренном законодательством о градостроительной деятельности.

(2) В целях заключения договора подключения (технологического присоединения) газоиспользующего оборудования к сети газораспределения в рамках догазификации к настоящему запросу прилагаются документы, предусмотренные пунктом 16 Правил подключения (технологического присоединения) газоиспользующего оборудования и объектов капитального строительства к сетям газораспределения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 13 сентября 2021 г. N 1547 «Об утверждении Правил подключения (технологического присоединения) газоиспользующего оборудования и объектов капитального строительства к сетям газораспределения и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации».

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒