А Н К Е Т А. кандидата для трудоустройства (целевого обучения, постановки в резерв, назначения общественным помощником). в органы прокуратуры Российской Федерации. Лица, состоящие с Вами в близком родстве или свойстве

А Н К Е Т А кандидата для трудоустройства (целевого обучения, постановки в резерв, назначения общественным помощником) в органы прокуратуры Российской Федерации (заполняется на компьютере, распечатывается, подписывается каждая страница в правом нижнем углу)		ФОТО
Фамилия
Имя
Отчество
Число, месяц и год рождения
Место рождения
	(село, деревня, город, район, область, край, республика)

Адрес места проживания
Адрес места регистрации
Телефоны: домашний
рабочий
мобильный
E-mail
Место работы, занимаемая должность (род и сфера деятельности)
Кандидат на должность

1.		Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине
2.		Паспорт (номер, серия, кем и когда выдан)
2. 1.		Индивидуальный номер налогоплательщика
3.		Имеете ли Вы заграничный паспорт (номер, серия, кем и когда выдан)
4.		Семейное положение (если вступали в брак, то укажите, с кем, когда и где, в случае развода – когда развелись)
5.		Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, прежнее гражданство, если имеете гражданство другого государства – укажите)
6.		Образование (когда и какие учебные заведения окончили, форма обучения, номера дипломов, специальность по диплому)
7.		Оформлялся ли Вам ранее допуск к государственной тайне (в какой организации, когда и по какой форме)
8.		Ходатайствовали ли Вы о выезде (въезде) на постоянное место жительства в другое государство (когда и в какое)
9.		Были ли Вы за границей (где, когда и с какой целью)
10.		Были ли Вы и лица, состоящим с Вами в близком родстве или свойстве, судимы (когда и за что)
11.		Вы и лица, состоящим с Вами в близком родстве или свойстве (отец, мать, усыновители, усыновленные, полнородные и неполнородные (имеющие общих отца или мать) братья и сестры, супруг, супруга, дети) - привлекались к уголовной ответственности (когда и за что), - подвергались уголовному преследованию (когда и за что), - привлекались к административной ответственности					Вы			Лица, состоящие с Вами в близком родстве или свойстве

12.		Отношение к воинской обязанности и воинское звание, в каком военном комиссариате состоите на воинском учете*
13.		Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т. п. )*.
Месяц и год					Должность с указанием полного наименования организации				Адрес организации (фактический, юридический, в т. ч. за границей)
поступления				увольнения




14.	Лица, состоящие с Вами в близком родстве: в том числе, отец, мать, усыновители, усыновленные, полнородные и неполнородные (имеющие общих отца или мать) братья и сестры, супруг, супруга, дети ** (в отношении умерших указывается год смерти и место (село, деревня, город, район, область, край, республика), где захоронены)
Степень родства			Фамилия, имя и отчество (если изменялись, указать предыдущие, когда и по какой причине изменены) Паспорт (номер, серия, кем и когда выдан)			Число, месяц, год и место рождения гражданство		Место работы, должность			Адрес места регистрации, а также откуда и когда прибыл ***

__________

** Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, то необходимо указать их прежние фамилию, имя, отчество.

*** Если родственники проживали на территории одного субъекта Российской Федерации, сведения о том, откуда и когда они прибыли не указываются.

	Лица, состоящие с Вами в свойстве: в том числе, братья, сестры, родители и дети супругов (в т. ч. бывших) (в отношении умерших указывается год смерти и место (село, деревня, город, район, область, край, республика), где захоронены)
Степень родства		Фамилия, имя и отчество (если изменялись, указать предыдущие, когда и по какой причине изменены) Паспорт (номер, серия, кем и когда выдан)	Число, месяц, год и место рождения гражданство	Место работы, должность	Адрес места регистрации

	Имеются ли у Вас близкие родственники, постоянно проживающие (проживавшие) за границей (в том числе в связи с работой либо обучением). Укажите фамилию, имя, отчество, степень родства, период проживания за границей:

	Места Вашего предыдущего проживания (в случае переездов – адреса в других республиках, краях, областях).
Период проживания		Адрес проживания и регистрации

18 Дополнительные сведения: государственные награды, участие в выборных представительных

органах, а также другая информация, которую желаете сообщить о себе:

_______________________________________________________________________________________

19 Сообщите сведения об адресах сайтов и (или) страниц сайтов в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», на которых Вами размещалась (продолжает размещаться) общедоступная информация и иные данные, позволяющие Вас идентифицировать:

№	Адреса сайтов и (или) страниц сайтов в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»

20 Мне известно, что недостоверные и/или заведомо ложные сведения, сообщенные в анкете, могут повлечь отказ в зачислении в резерв кадров и назначении на должность в органах прокуратуры Российской Федерации.

21 На проведение в отношении меня и моих близких проверочных мероприятий согласен (-на).

" ____" _______________ 20 __ г. Подпись _________________________________

*Военную службу записывать с указанием должности, воинского звания, номера воинской части и места ее дислокации (населенный пункт, область). Службу в правоохранительных органах указывать с указанием каждой должности, специального звания, наименования подразделения и ведомства.

В случае осуществления предпринимательской деятельности, частной практики и т. п. необходимо указать номер патента (договора, лицензии), место регистрации. Наименование организации пишется полностью с указанием ведомственной принадлежности, страны регистрации (в случае работы в иностранных и смешанных фирмах или их представительствах).