| КОДИ
|
Дата (рік, місяць, число)
|
|
|
|
Підприємство _____________________________________________________________
| за ЄДРПОУ
|
|
Територія ________________________________________________________________
| за КОАТУУ
|
|
Організаційно-правова форма господарювання ________________________________
| за КОПФГ
|
|
Вид економічної діяльності _________________________________________________
| за КВЕД
|
|
Середня кількість працівників1 _______________________________________________________________
|
Адреса, телефон ___________________________________________________________________________
|
Одиниця виміру: тис. грн. без десяткового знака (окрім розділу IV Звіту про фінансові результати (Звіту про сукупний дохід) (форма N 2), грошові показники якого наводяться в гривнях з копійками) |
Складено (зробити позначку «v» у відповідній клітинці):
|
за положеннями (стандартами) бухгалтерського обліку
|
|
за міжнародними стандартами фінансової звітності
|
|
Актив
| Код рядка
| На початок звітного періоду
| На кінець звітного періоду
|
|
|
|
|
I. Необоротні активи
Нематеріальні активи
|
|
|
|
первісна вартість
|
|
|
|
накопичена амортизація
|
|
|
|
Незавершені капітальні інвестиції
|
|
|
|
Основні засоби
|
|
|
|
первісна вартість
|
|
|
|
знос
|
|
|
|
Інвестиційна нерухомість
|
|
|
|
Довгострокові біологічні активи
|
|
|
|
Довгострокові фінансові інвестиції:
які обліковуються за методом участі в капіталі інших підприємств
|
|
|
|
інші фінансові інвестиції
|
|
|
|
Довгострокова дебіторська заборгованість
|
|
|
|
Відстрочені податкові активи
|
|
|
|
Інші необоротні активи
|
|
|
|
Усього за розділом I
|
|
|
|
II. Оборотні активи
Запаси
|
|
|
|
Поточні біологічні активи
|
|
|
|
Дебіторська заборгованість за продукцію, товари, роботи, послуги
|
|
|
|
Дебіторська заборгованість за розрахунками:
за виданими авансами
|
|
|
|
з бюджетом
|
|
|
|
у тому числі з податку на прибуток
|
|
|
|
Інша поточна дебіторська заборгованість
|
|
|
|
Поточні фінансові інвестиції
|
|
|
|
Гроші та їх еквіваленти
|
|
|
|
Витрати майбутніх періодів
|
|
|
|
Інші оборотні активи
|
|
|
|
Усього за розділом II
|
|
|
|
III. Необоротні активи, утримувані для продажу, та групи вибуття
|
|
|
|
Баланс
|
|
|
|
Пасив
| Код
рядка
| На початок звітного періоду
| На кінець звітного періоду
|
|
|
|
|
I. Власний капітал
Зареєстрований (пайовий) капітал
|
|
|
|
Капітал у дооцінках
|
|
|
|
Додатковий капітал
|
|
|
|
Резервний капітал
|
|
|
|
Нерозподілений прибуток (непокритий збиток)
|
|
|
|
Неоплачений капітал
|
| ( )
| ( )
|
Вилучений капітал
|
| ( )
| ( )
|
Усього за розділом I
|
|
|
|
II. Довгострокові зобов’язання і забезпечення
Відстрочені податкові зобов’язання
|
|
|
|
Довгострокові кредити банків
|
|
|
|
Інші довгострокові зобов’язання
|
|
|
|
Довгострокові забезпечення
|
|
|
|
Цільове фінансування
|
|
|
|
Усього за розділом II
|
|
|
|
IІІ. Поточні зобов’язання і забезпечення
Короткострокові кредити банків
|
|
|
|
Поточна кредиторська заборгованість за:
довгостроковими зобов’язаннями
|
|
|
|
товари, роботи, послуги
|
|
|
|
розрахунками з бюджетом
|
|
|
|
у тому числі з податку на прибуток
|
|
|
|
розрахунками зі страхування
|
|
|
|
розрахунками з оплати праці
|
|
|
|
Поточні забезпечення
|
|
|
|
Доходи майбутніх періодів
|
|
|
|
Інші поточні зобов’язання
|
|
|
|
Усього за розділом IІІ
|
|
|
|
ІV. Зобов’язання, пов’язані з необоротними активами,
утримуваними для продажу, та групами вибуття
|
|
|
|
Баланс
|
|
|
|
виконавчої влади, що реалізує державну політику у сфері статистики.