ДЕКЛАРАЦИЯ. ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ. Характеристика объекта защиты. Оценка возможного ущерба имуществу третьих лиц от пожара. Сведения о выполнении мероприятий по обеспечению пожарной безопасности, выполнение которых должно обеспечиваться на объекте защиты

Приложение № 2

УТВЕРЖДЕНА

приказом МЧС России

от 16. 03. 2020 № 171

ДЕКЛАРАЦИЯ

ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

Настоящая декларация составлена в отношении ________________________

(Функциональное назначение;

__________________________________________________________________________________________

(полное наименование объекта защиты)

Собственник объекта защиты_______________________________________________________________

(указываются организационно-правовая форма

__________________________________________________________________________________________юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица,

__________________________________________________________________________________________

индивидуального предпринимателя, являющегося собственником объекта защиты или лицом, владеющим

__________________________________________________________________________________________

объектом защиты на праве хозяйственного ведения, оперативного управления либо ином законном основании)

__________________________________________________________________________________________

Место нахождения объекта защиты _________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

(указывается адрес объекта защиты - почтовый и электронный адреса, телефон, факс юридического (физического) лица (при наличии), которому принадлежит объект защиты)

№ п/п	Наименование раздела
1.	Характеристика объекта защиты
	Наименование параметра		Значение параметра
1. 1.	Степень огнестойкости
1. 2.	Класс функциональной пожарной опасности
1. 3.	Высота здания
1. 4.	Площадь этажа
1. 5.	Количество этажей
1. 6.	Перечень и тип систем противопожарной защиты (системы противодымной защиты, пожарной сигнализации, пожаротушения, оповещения и управления эвакуацией, внутренний и наружный противопожарные водопроводы)		Михаил Михайлович Малюков 101 ауд

	Оценка возможного ущерба имуществу третьих лиц от пожара (Заполняется самостоятельно, исходя из собственной оценки возможного ущерба имуществу третьих лиц от пожара, либо приводятся реквизиты документов страхования)

	Сведения о выполнении мероприятий по обеспечению пожарной безопасности, выполнение которых должно обеспечиваться на объекте защиты
	Наименование противопожарного мероприятия	Реквизиты нормативных правовых актов и нормативных документов по пожарной безопасности, перечень статей (частей, пунктов) устанавливающих требования пожарной безопасности к объекту защиты		Сведения о выполнении (содержание выполнения)
3. 1.	Противопожарные расстояния между зданиями и сооружениями
3. 2.	Наружное противопожарное водоснабжение
3. 3.	Проезды и подъезды для пожарной техники
3. 4.	Конструктивные и объемно-планировочные решения, степень огнестойкости и класс конструктивной пожарной опасности
3. 5.	Обеспечение безопасности людей при возникновении пожара, эвакуационные пути и выходы
3. 6.	Системы противопожарной защиты (наличие)
	системы противодымной защиты, пожарной сигнализации
	оповещения и управления эвакуацией
	извещения и информации
	внутренний и наружный противопожарные водопроводы
3. 7.	наличие необходимого количества огнетушителей
	виды огнетушителей
	работоспособность (давление)
	дата последней поверки
3. 8.	Наличие эвакуационной пожарной лестницы
3. 9.	Захламлённость противопожарных эвакуационных выходов
3. 10.	Организационно-технические мероприятия по обеспечению пожарной безопасности объекта защиты и противопожарный режим (дата проведения инструктажей о противопожарной безопасности и наличие подписей с ними ознакомившихся)
3. 11.	Наличие электронагревательных приборов без автоматического их выключения в помещениях с постоянным нахождением там людей, использование электрических розеток без заземления

Заключения (предписания): указываются нарушения, сроки и методы их исправления.

______________________________ _________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (Подпись)

«___» ________________20___г.

Акт

обследования рабочего места по санитарно-эргономическим и гигиеническим показателям

№ п/п	Обследуемый показатель	НПА, определяющее ПДУ / ПДК	Норма ПДУ / ПДК	Результат обследования (в измеряемых единицах)	Результат обследования (соответствует/не соответствует)

Заключения (предписания): указываются нарушения, сроки и методы их исправления.