(подпись) (Ф.И.О.)

Приложение 2 к Порядку и срокам представления, рассмотрения и оценки предложений заинтересованных лиц о включении дворовой территории в муниципальную программу «Формирование современной городской среды муниципального образования «Город Киров» на 2018 - 2022 годы

Акт осмотра дворовой территории по адресу:

_______________________________________________

«___» ____________ 20___ года

Наименование участника отбора (Ф. И. О. лица, уполномоченного на представление заявки): _____________________________________________ и собственники жилых помещений в многоквартирном доме произвели обследование дворовой территории по адресу: ______________________________.

В ходе осмотра на месте установлены следующие дефекты:

№ п/п	Виды работ		Единица измерения	Объем	Описание повреждений	Примечание
	Дворовая территория:	тип покрытия (переходный, асфальтобетонное (бетонное), другое)
	1. 1 Дворовый проезд
	1. 2 Тротуары
	Наличие детской площадки
	Наличие спортивной площадки
	Наличие малых архитектурных форм (урны, скамейки и др. )
	Наличие парковочных мест
	Наличие озеленения, газонов
	Наличие дворового освещения

Представители собственников жилья (не менее 3 человек):

_______________ ____________________

(подпись) (Ф. И. О. )

_______________ ____________________

(подпись) (Ф. И. О. )

_______________ ____________________

(подпись) (Ф. И. О. )

Представитель управляющей организации или председатель товарищества собственников жилья либо жилищного кооператива или иного специализированного потребительского кооператива:

_______________ ____________________

(подпись) (Ф. И. О. )

_____________________

А. Ю. Орехов