ЗАЯВЛЕНИЕ
В отдел ЗАГСа
|
| от
|
|
| фамилия, имя, отчество
| проживающего(ей) по адресу
|
|
| документ, удостоверяющий личность
|
| серия
|
| №
|
| выдан
|
| “
|
| ”
|
|
|
| г.
| | | | | | | | | | | | |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать повторное свидетельство о смерти
фамилия, имя, отчество
Место смерти
Место государственной регистрации
наименование органа ЗАГСа
Дата государственной регистрации “
|
| ”
|
|
|
| г., а/з №
|
| Документ необходим
|
| “
|
| ”
|
|
|
| г.
|
|
|
|
|
|
|
|
| подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | |
|