ЗАЯВОЧНАЯ ФОРМА. Отборочные соревнования на Кубок России по кроссу. Чемпионат Пензенской области по кроссу. Кубок Пензенской области по кроссу.  Открытый Кубок Федерации автомобильного спорта Пензенской области по кроссу «ЗОЛОТОЙ КОЛОС». 21-22 мая 2022 го

Отборочные соревнования на Кубок России по кроссу

Чемпионат Пензенской области по кроссу

Кубок Пензенской области по кроссу

 Открытый Кубок Федерации автомобильного спорта Пензенской области по кроссу «ЗОЛОТОЙ КОЛОС»

21-22 мая 2022 года

 трасса «Золотой колос», г. Нижний-Ломов

Заявка на участие

ЗАЯВИТЕЛЬ

ПИЛОТ

Наименование:

Фамилия:

Лицензия:

Имя:

Субъект Федерации

Число, месяц, год рождения

Спорт. Звание, разряд

Город

Лицензия Пилота:

№

Региональная федерация, выдавшая лицензию

Тел:

Водительское удостоверение:

e-mail:

Субъект Федерации

ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ЗАЯВИТЕЛЯ

(в случае если пилот не является заявителем)

Город

(фамилия и имя)

Моб. Тел.:

Контактный телефон:

e-mail:

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на сбор, хранение, обработку вышеуказанных и других персональных данных, необходимых для организации и проведения автомобильного соревнования, на которое подается данная заявка.

Срок действия настоящего согласия с организаторами соревнования начинается с даты подачи заявки на участие в автомобильных соревнованиях и заканчивается после официального награждения победителей текущего сезона.

АВТОМОБИЛЬ

№ спортивного технического паспорта

Марка:

Зачетная категория:

Модель:

ПЕРСОНАЛ ЗАЯВИТЕЛЯ

Нижеподписавшийся признает и обязуется выполнять требования СК РАФ и регламентирующей документации РАФ, а также принимает на себя все риски и ответственность за возможные последствия своего участия в соревновании и признает за организатором права на использование фото-, видео-материалов соревнования для пропаганды автомобильного спорта.

Подтверждается, что данные, указанные в заявке, правильные и заявленный автомобиль соответствует требованиям КиТТ.

Подпись заявителя:

Подпись пилота:

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.