- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
о выезде за пределы территории Российской Федерации
1. Я, _____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
страховой номер индивидуального лицевого счета
________________________________________________________________________,
гражданская принадлежность:
________________________________________________________________________,
(указывается гражданство)
проживающий в Российской Федерации (проживавший до выезда за пределы
Российской Федерации):
адрес места жительства __________________________________________________
________________________________________________________________________,
адрес места пребывания __________________________________________________
________________________________________________________________________,
адрес фактического проживания ___________________________________________
________________________________________________________________________,
проживающий за пределами Российской Федерации:
адрес места жительства на территории иностранного государства:
_________________________________________________________________________
(указывается на русском языке и буквами латинского алфавита)
номер телефона __________________________________________________________
адрес электронной почты _________________________________________________
| Наименование документа, удостоверяющего личность |
| ||
| Серия, номер | Дата выдачи | ||
| Срок действия |
| ||
| Кем выдан |
| ||
| Дата рождения |
| ||
| Место рождения |
| ||
/--\ /--\
Пол: | |муж. | |жен. (сделать отметку в соответствующем квадрате)
| | | |
\--/ \--/
Являюсь получателем _____________________________________________________
(указывается вид пенсии)
2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или
недееспособного лица, доверенное лицо) (нужное подчеркнуть)
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество представителя, наименование организации, на
которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя,
и фамилия, имя, отчество ее представителя)
адрес места жительства __________________________________________________
________________________________________________________________________,
адрес места пребывания __________________________________________________
________________________________________________________________________,
адрес фактического проживания ___________________________________________
________________________________________________________________________,
адрес места нахождения организации _____________________________________,
номер телефона __________________________________________________________
| Наименование документа, удостоверяющего личность представителя |
| ||
| Серия, номер | Дата выдачи | ||
| Срок действия |
| ||
| Кем выдан |
| ||
| Наименование документа, подтверждающего | |||
| Серия, номер | Дата выдачи | ||
| Кем выдан |
| ||
3. Сообщаю о выезде на постоянное жительство в
_________________________________________________________________________
(страна выезда)
и прошу в соответствии с Положением о порядке выплаты страховой пенсии
лицам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы
территории Российской Федерации, утвержденным постановлением
Правительства Российской Федерации от 17 декабря 2014 г. N 1386
" О порядке выплаты пенсий лицам, выезжающим (выехавшим) на постоянное
жительство за пределы территории Российской Федерации", доставлять
мне __________________________________ на территории Российской Федерации
(указать вид пенсии)
(сделать отметку в соответствующем квадрате)
/-----\ /---------------------------------------------------------------\
| | | через организацию почтовой связи по |
| | | адресу ______________________________________________________ |
| | | |
| | | _____________________________________________________________ |
| | | (указывается адрес, по которому должна доставляться пенсия) |
\-----/ \---------------------------------------------------------------/
/-----\ /---------------------------------------------------------------\
| | | через кредитную организацию |
| | | _____________________________________________________________ |
| | | (указывается полное наименование кредитной организации) |
| | | на счет _____________________________________________________ |
| | | (указывается номер лицевого счета получателя) |
\-----/ \---------------------------------------------------------------/
/-----\ /---------------------------------------------------------------\
| | | через иную организацию ______________________________________ |
| | | _____________________________________________________________ |
| | | (указывается полное наименование организации) |
| | | по адресу ___________________________________________________ |
| | | (указывается адрес, по которому должна |
| | | доставляться пенсия) |
\-----/ \---------------------------------------------------------------/
с ______________________________________________________________________.
(указать дату)
4. Я извещен, что для продолжения выплаты пенсии необходимо по истечении 12 месяцев с месяца подачи настоящего заявления и справки, предусмотренной пунктом 4 Положения о порядке выплаты страховой пенсии лицам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации, и в дальнейшем каждые 12 месяцев (последующий соответствующий период) направить в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение на территории Российской Федерации, документ, подтверждающий факт нахождения пенсионера в живых, выданный нотариусом на территории Российской Федерации либо компетентным органом (должностным лицом) иностранного государства, или лично являться в дипломатическое представительство или консульское учреждение Российской Федерации либо в Пенсионный фонд Российской Федерации или орган, осуществляющий пенсионное обеспечение на территории Российской Федерации.
Я обязуюсь извещать орган, осуществляющий выплату пенсии, о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пенсии или прекращение ее выплаты.
Я согласен
не согласен (нужное подчеркнуть)
получать на основании моих письменных обращений, в том числе в
электронной форме, в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение,
относящуюся ко мне информацию конфиденциального характера по адресу
электронной почты:
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|