З А Я В О Ч Н Ы Й Л И С Т. для участия в Чемпионате, розыгрыше Кубка Вологодской области по футболу среди мужских команд в спортивном сезоне 2022 года. Футболисты. Фамилия, имя, отчество. (полностью). День, месяц,. год рождения. Паспорт. (серия, номер). Д

Наименование клуба:

__________________________________

Оформлено ___________________футболистов

Цвет формы дома:

футболки: _________; гетры: _________

«_____» _______________________ 2022 года

Цвет формы в гостях:

футболки: _________; гетры: _________

Домашний стадион: _____________________________________

Главный судья Е. О. Кудряшов

З А Я В О Ч Н Ы Й Л И С Т

для участия в Чемпионате, розыгрыше Кубка Вологодской области по футболу среди мужских команд в спортивном сезоне 2022 года

Футболисты

№ п/п

Фамилия, имя, отчество

(полностью)

День, месяц,

год рождения

Паспорт

(серия, номер)

Подпись футболиста [1]

Допуск к соревнованиям по медицинским показателям

(подпись врача и печать)

Официальные лица команды

№ п/п

Фамилия, имя, отчество

(полностью)

День, месяц,

год рождения

Паспорт (серия, номер)

Должность

Подпись официального лица [2]

Контактный телефон

м. п.

Руководитель команды (клуба)

(Подпись)

(Ф. И. О. )

Допущено к соревнованиям

прописью

Врач

(Личная подпись и печать)

[1]Подписью подтверждается факт заявки за одну команду, принятия на себя обязательств, вытекающих из Регламента Чемпионата и розыгрыша Кубка Вологодской области
по футболу среди мужских команд в спортивном сезоне 2022 года, и согласия футболиста на размещение его персональных данных (фамилии и имени) и изображения (фото и видео) на официальном сайте и в других информационных ресурсах Федерации в объеме, необходимом для проведения соревнований.

[2] Подписью подтверждается факт заявки за команду, принятия на себя обязательств, вытекающих из Регламента Чемпионата и розыгрыша Кубка Вологодской области по футболу среди мужских команд в спортивном сезоне 2022 года, и согласия официального лица команды на размещение его персональных данных и изображения (фото и видео)
на официальном сайте Федерации и в других информационных ресурсах в объеме, необходимом для проведения соревнований.